Жизненно необходимые сервисы должны предоставляться

Проблема

По оценкам в Азербайджане насчитывается 8100 ЛЖВ, из которых 6 804 зарегистрированы в СПИД центре на начало 2020 года. Эпидемия ВИЧ в Азербайджане сконцентрирована среди ключевых групп населения, причем наиболее значительный эпидемический процесс наблюдается среди ПИН и МСМ. Но эта тенденция постепенно снижается. Если рассматривать в процентном соотношении, то раньше это было 64%, сейчас около 50%. В новых реалиях пандемии возникла необходимость заниматься комплексной профилактикой ВИЧ+COVID-19. Одним из важнейших фокусов в период новой угрозы было обеспечение необходимой защиты для людей, которым мы помогаем, чтобы максимально обезопасить их от риска заражения COVID-19.

Решение

Главной задачей для команды «Общественного Объединения по Борьбе со СПИДом» было обеспечение и продолжение предоставления сервисов, адаптировав формат, согласно вызовам пандемии COVID-19. Фокус был сделан на профилактике в комбинации ВИЧ+COVID-19.

Во период пандемии команда «Общественное Объединение по Борьбе со СПИДом» продолжила оказывать услуги ПИН, дополнив базовые сервисы элементами профилактики COVID-19.
Помимо консультаций о безопасности мы расширили перечень услуг организации новыми услугами в ответ на вызов нового времени:
— В первую очередь всю свою команду мы обеспечили необходимыми средствами защиты и профилактики (маски, перчатки, дезифекторы).
— Организовали доставку АРВ-препаратов для людей, живущих с ВИЧ, которые по какой-то причине не могли поехать за лекарствами самостоятельно.
— В нашей стране был создан специальный портал, на котором можно было оформить разрешение своим сотрудникам на перемещение во время карантина. Мы сделали сразу для всех, что не ходить 2 раза, так сказать.
— Мы оптимизировали сервисы снижения вреда: для раздачи шприцов и других стерильных материалов аутрич работниками были скорректированы маршруты в привязке к месту жительства. Мы начали выдавать клиентам больше шприцов и гигиенических салфеток, за 2 месяца пандемии у нас стало больше вторичных клиентов
— Пункт обмена шприцов в Баку продолжал и продолжает работать бесперебойно.
Важным шагом со стороны государства было оказание финансовой поддержки людям, которые потеряли работу в период пандемии. Государство начало выплачивать пособия по $115 людям, которые не имели дохода или потеряли работу в течении двух месяцев. Наши сотрудники помогли нашим клиентам получить эти деньги.

Результат

Наша работа продолжается и после выхода из пандемии мы однозначно оставим некоторые улучшенные и изменения в работе сервисов, направленных на профилактику не только ВИЧ-инфекции, ТБ, ВГС, но и на профилактику COVID-19.
За 2 месяца карантина мы оказали поддержку и жизненно необходимые сервисы для почти 3000 клиентов.

Устойчивость услуг для трансгендерного сообщества в условиях чрезвычайной ситуации

Проблема

По оценкам, в Азербайджане насчитывается 8100 ЛЖВ, из которых 6 804 зарегистрированы в службе ВИЧ на начало 2020 года. Эпидемия ВИЧ в Азербайджане сконцентрирована среди ключевых групп населения, причем наиболее значительный эпидемический процесс наблюдается среди ПИН и МСМ. Трансгендерное (ТГ) сообщество становится все более заметным в Азербайджане. Исследования 2018 года показали высокую вовлеченность ТГ в секс-бизнес и повышенные сексуальные риски, например, 74,3% предоставляют сексуальные услуги за плату при среднем числе партнеров 360 в год. 5,7% респондентов сообщили о ВИЧ-положительном статусе. Программы для ТГ уже реализуются в рамках текущего гранта, финансируемого Глобальным фондом. По состоянию на декабрь 2019 года в городе Баку было предоставлено услуги 797 ТГ; план на 2020 год –950. В «регулярный» пакет услуг входят: консультирование, раздача презервативов (260 на человека в год), лубрикантов (40 на чел/год); ИОМ, предоставляемые по запросу. Но во время карантина вопрос устойчивости сервисов встал особенно остро.

Решение

НПО «Гендер и развитие» приняли решение продолжить предоставление сервисов, адаптировав формат, согласно вызовам пандемии коронавируса. Фокус был сделан на профилактике ВИЧ+COVID-19.

Результат

Во время эпидемии команда «Гендер и развитие» продолжила оказывать услуги ТГ, сфокусировавшись на профилактике ВИЧ+COVID-19.

Помимо консультаций о безопасности, вот что делали сотрудники:

— доставка АРВ-препаратов для ВИЧ-позитивных членов сообщества ТГ;

— сбор средств для малоимущих бенефициаров, чтобы удержать их от рисков секс-работы;

— раздача презервативов и лубрикантов с доставкой на дом;

— раздача презервативов и лубрикантов в ограниченные часы в офисе НПО с соблюдением всех мер безопасности – маски, перчатки и т.д.;

— дистанционные консультации психолога по телефону.

Работа продолжается и направлена не только на профилактику ВИЧ-инфекции, но и на профилактику коронавируса среди представителей сообщества ТГ. В частности, в условиях пандемии сотрудники рекомендовали ТГ приостановить секс-работу из-за рисков заражения коронавирусом.

За 1,5 месяца карантина более 250 ТГ получили услуги.

Устойчивость в реальном мире создают реальные люди

Задачи

В период пандемии коронавируса для нас ключевой задачей было обеспечить непрерывность лечения людей, живущих с ВИЧ, как в Армении, так и за ее пределами. В то же время, наша работа должна быть сфокусирована на обеспечении доступа к бесплатным шприцам и спиртовым салфеткам для потребителей инъекционных наркотиков, обеспечивая профилактику заражения ВИЧ и снижения риска заражения коронавирусом. Также важно было обеспечить информирование представителей ключевых групп и людей, живущих с ВИЧ, о необходимых профилактических мерах в контексте защиты от коронавируса.

Именно такие задачи стояли перед командой НПО «Реальный Мир, Реальные Люди», как организации, осуществляющей программы по «Уходу и поддержке для ЛЖВ» и «Профилактике ВИЧ среди ПИН» в Армении.

Решение

• Проактивная работа соцработников. Мы взяли контроль над ситуацией в свои руки и проявили инициативу: наши социальные работники, равные консультанты связывались с бенефициарами услуг, чтобы уточнить запас АРВ-препаратов и предоставить информацию о необходимых профилактических мерах по защите от коронавируса.
  Горячая линия – стратегическая платформа коммуникации. В марте-апреле на горячей линии организации было зарегистрировано более 850 звонков, и наша команда перешла на ежедневный режим работы, без выходных.
• Не лекарствами едиными! В сотрудничестве с Центром СПИД сотрудники организации координировали доставку лекарств на дом всем, кто в этом нуждался. Помимо лекарств были куплены и доставлены нуждающимся базовые продовольственные пакеты и предметы гигиены.
• Сотрудники организации и аутричеры (всего около 38 человек), были обеспечены средствами индивидуальной защиты.
• Оказать поддержку людям, находящимся в программах заместительной терапии. Сотрудники «Реальный Мир, Реальные Люди» приняли решение оказать помощь в сборе и предоставлению средств для оплаты за два месяца метадоновой терапии людям, ставшим неплатежеспособными из-за COVID-19 и чрезвычайного положения, но получающим заместительную терапию Метадоном на платной основе.
• Результат

В марте-апреле 2020 года было получено и доставлено на дом АРВ-препараты для 963 людей, из которых 798 находились в Армении, а 165 – за пределами страны. Граждане, проживающие за пределами Армении, были направлены в региональные партнерские организации для получения АРВ-препаратов. Около 80 человек были обеспечены продуктами питания и средствами профилактики. Во время чрезвычайного положения бесплатные шприцы и спиртовые салфетки были доступны для ПИН по всей Армении.

Ни один из сотрудников организации или амбулаторных больных не был заражен коронавирусом. Обеспечена двухмесячная оплата метадоновой терапии для лиц, ставших неплатежеспособными из-за COVID-19.

Профилактика ВИЧ в Армении в условиях пандемии COVID-19

Проблема

Армения, как и многие страны мира, не стала исключением в связи с распространением нового типа короновируса (COVID-19) и его последствиями. С марта 2020 года вирус демонстрирует пугающий темп роста, сопровождающийся  смертельными случаями. Критически важным вопросом стало удержание устойчивости сервисов для ключевых групп и адаптация их в соответствии вызовов чрезвычайной ситуации.

Решение

Команда НПО “Новое Поколение”, осознавая серьёзность ситуации, особенно для уязвимых групп, перешла к новым методам осуществления программ по профилактике ВИЧ, в рамках которых предоставляются такие услуги:

• Распространение информации о COVID-19 вместе с информацией о ВИЧ и СПИД. Информация берется из источников ВОЗ, UNAIDS и Министерства Здравоохранения Армении.
• Доставка презервативов и лубрикантов бенефициарам в удобные им места, сохраняя условия социального дистанцирования и правила гигиены.
• Доставка тестов ВИЧ бенефициарам для самотестирования.
• Создана онлайн платформа для заказа тестов и регистрации ответов.
• Обеспечение медицинскими масками и дезинфекторами.
• Предоставление временных мест проживания (шелтеров), финансовой помощи и пакетов еды бенефициарам, которые нуждаются в этом.
• Помощь при регистрации и перенаправление бенефициаров для участия в государственных социальных программах в условиях COVID-19.
• Психологические и юридические 24/7 онлайн-консультации.
• Онлайн-консультации по ВИЧ со стороны аутрич-работников.
• Перевод документов UNAIDS на Армянский язык, которые публикуются в связи с COVID-19.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, Министерство Здравоохранения объявило о необходимости привлечения добровольцев. Организация “Новое Поколение” распространила объявление среди сотрудников и волонтеров. В результате более 20 сотрудников организации были зарегистрированы в качестве социальных работников и переводчиков, чтобы внести добровольный вклад в борьбу с COVID-19, и многие уже активно включились в работу.

Принимая во внимание ситуацию и призыв правительства РА, необходимо срочно оказать поддержку нуждающимся, которые находятся в своих домах и не могут позволить себе купить достаточно еды и других необходимых вещей.

В начале апреля гуманитарная общественная организация «Новое Поколение» начала кампанию по сбору средств в дополнение к Национальной программе Армении, которая направлена на удовлетворение потребностей рискованных групп общества (людей, употребляющих инъекционные наркотики, женщин, работающих в сфере коммерческого секса, ЛГБТ, людей, живущих с ВИЧ, пожилых людей, беженцев и мигрантов) и помогать нуждающимся людям, покупая продукты питания и другие предметы первой необходимости.

Результат

Были предприняты все необходимые действия и за период карантина более 200 людей уже получили помощь и поддержку.

Доставка АРВТ, психологическая помощь и безопасное общение

Проблема

Из-за пандемии COVID-19 клиенты республиканского молодежного общественного объединения “Встреча”, которые относятся к такой уязвимой к ВИЧ группе, как мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), стали реже посещать центры. Соответственно, уменьшилось количество консультаций по теме мужского здоровья и экспресс-тестирования на ВИЧ, психологического консультирования. Некоторые клиенты из числа МСМ ВИЧ+ также опасались визитов в учреждения здравоохранения за получением препаратов для АРВТ. Всё это потенциально способствовало ухудшению здоровья наших клиентов.

Решения

Ряд необходимых сервисов “Встречи” перешли в онлайн формат работы. Так, клиенты начали получать консультации социального работника, психолога дистанционно, через социальные сети и онлайн-мессенджеры. В каждом регионе страны проводятся информационно-просветительские занятия онлайн, в том числе с приглашением врачей. По желанию клиента экспресс-тестирование на ВИЧ может быть организовано вне офиса. Для клиентов МСМ ВИЧ+ в Минске налажена доставка препаратов для АРВТ. 

Результат

Главной задачей для нашей организации в период пандемии было не потерять контакт с людьми, которым необходима наша поддержка, и обеспечить своим клиентам бесперебойный доступ к сервисам и услугам, консультированию и тестированию на ВИЧ. Нам это удалось. За 3 месяца карантина нашими услугами воспользовались более 3250 человек.

ВИЧ на карантине

Задача

С марта Минская городская инфекционная больница на улице Кропоткина начала работать с пациентами, у которых выявлен COVID-19. Но в городе это единственное медицинское учреждение, которое занимается выдачей препаратов АРТ. Чтобы разделить потоки, в стационаре сделали разные входы, но ВИЧ-положительным людям все равно психологически сложно туда прийти. Многие пациенты предпочли уйти в самоизоляцию. Социальные работники из организации «Позитивное движение» решили доставлять терапию людям на дом, чтобы никто вынужденно не прервал лечение.

Решение

Наша группа активистов из БОО «Позитивное движение» решили организовать адресную доставку АРВТ людям, живущим с ВИЧ в Минске. Совместно с городской клинической инфекционной больницей Минска мы по телефону получали собирать заявки и, строго соблюдая конфиденциальность и правила профилактики коронавирусной инфекции, начали осуществлять доставку препаратов.

Используя общественный транспорт, достаточно сложно осуществить более 10 доставок лекарств в день. В этом вопросе нам на  помощь пришли коллеги из Офиса UNAIDS в Республике Беларусь. Теперь есть возможность перемещаться на автомобиле, и наша продуктивность увеличилась в разы.

Развозка осуществляется по гибкому графику, в рабочее и нерабочее время, включая выходные дни. Это связано с тем, что у людей рабочие разные рабочие графики, и мы подстраиваемся, чтобы препаратами были обеспечены все и вовремя.

Результат

Доставка АРВТ ежедневно производится по 30-50 адресам, помогая людям получить жизненно необходимые лекарства. Это в наших силах – позаботиться о безопасности людей в условиях пандемии COVID-19.

Тестирование на ВИЧ и поддержка бездомных людей

Проблема

Вследствие пандемии коронавирусной инфекции СOVID-19 многие из бездомных лишились привычных видов поддержки, а сложный и в обычное время доступ к медицинским услугам стал практически невозможным. Высокий уровень стигмы и дискриминации, условия в которых они живут, повышают риск заражения не только COVID-19, но и туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом и другими болезнями.

Решение

Офис ЮНЭЙДС в Беларуси совместно с волонтерской инициативой «Уличная медицина», ВИЧ-сервисной общественной организацией «Позитивное движение» и Министерством здравоохранения запустили проект по предоставлению тестирования на ВИЧ и поддержке бездомных людей во время пандемии СOVID-19.

Работая на улицах, волонтеры проекта не только предоставляют профилактические средства, проводят тестирование на ВИЧ, но и оказывают первую медицинскую помощь, делают перевязки, раздают безрецептурные препараты, гигиенические средства, консультируют и направляют на лечение. Вместе с тестированием,  раздачей презервативов проводится анкетирование, благодаря которому планируется выявить возможные пути передачи ВИЧ-инфекции и определить основные потребности и барьеры для получения услуг и лечения.

Результат

На первом этапе проекта только в Минске планируется протестировать около 200 человек.

Выделение национального финансирования на услуги, связанные с ВИЧ, в Республике Сербской (Босния и Герцеговина)

Проблема и задача

До настоящего времени поддержка и инвестиции в услуги по профилактике ВИЧ и снижению вреда осуществлялись на государственном уровне (Министерство гражданских дел) и в Федерации Боснии и Герцеговины (Федеральное министерство здравоохранения). В то же время Республика Сербская, которая находится в Боснии и Герцеговине и имеет свой собственный бюджет, не выделяла средства на эти цели.

Решение

В результате длительных переговоров и многочисленных адвокационных мероприятий участник консорциума #SoS_project, НПО «Виктория» (Viktorija), работающая в сфере профилактики ВИЧ и снижения вреда в Республике Сербской, добилась встречи с Президентом. Глава НПО «Виктория» в начале этого года провела встречу с Президентом и Министром здравоохранения Республики Сербской. В результате этой встречи был выпущен пресс-релиз, в котором Президент публично подтвердил обязательство поддержать проекты, направленные на борьбу с заболеваниями, связанными с зависимостью. Ранее глава общественной организации «Виктория» д-р Саня Станич и глава «Партнерства в области здравоохранения» г-жа Аида Куртович встретились с Министром здравоохранения и социального обеспечения Республики Сербской. Важно отметить, что данное решение было принято уже в то время, как в Республике Сербской уже были введены ограничения, связанные с пандемией COVID-19. В то время как большинство стран наоборот пересматривают ранее одобренные бюджеты здравоохранения на предмет уменьшения финансирования программ с целью поиска средств на борьбу с COVID-19.

Результат

НПО «Виктория» получила национальное финансирование в размере около 40 000 евро для поддержки в Республике Сербской консультирования по вопросам, связанным с ВИЧ, и работы дроп-ин центров, предоставляющих услуги по снижению вреда потребителям инъекционных наркотиков. Кроме того, были выделены дополнительные средства в размере около 25 000 евро для проведения исследования по вопросам, связанным с наркотиками, в школах. Средства уже находятся на счету организации.
Однако наилучшим результатом можно назвать следующий. Финансирование услуг снижения вреда было включено в Операционный план и одобрено Правительством Республики Сербской как часть внедрения Стратегии по контролю за употреблением опиоидов. В Операционный план включена не только работа с потребителями инъекционных наркотиков, но и работа с людьми, отбывающими наказание в местах лишения свободы.

Качественные психологические услуги для сообщества транс* людей в контексте COVID-пандемии

Проблема:

Транс* люди — одна из самых маргинализованных групп в Грузии. В обществе, а также в различных учреждениях и законодательстве существуют сильные трансфобные настроения.

Решение:

Операционное исследование транс* людей, проведенные в рамках проекта SoS, были чрезвычайно важны для нашего сообщества. Это было первое исследование, проведенное именно среди транс* людей в Грузии, и где представлены важные рекомендации. Мы считаем, что это исследование станет основой для внедрения различных услуг и интервенций по улучшению жизни трансгендерных людей в нашей стране. Это также в некоторой степени и основа для других углубленных исследований, которые помогут правительственному и неправительственному сектору правильно планировать свою собственную деятельность.

Результаты:

Исследование выявило потребность в качественных психологических услугах для транс* сообщества и при поддержке проекта SoS мы создали соответствующую бесплатную службу в общественной организации «Квир Ассоциация — Темида». В настоящее время в службе работают два психолога, которые онлайн или офлайн проводят терапевтические сеансы с членами транс* сообщества со всей Грузии. С начала этой инициативы для бенефициаров было проведено 250 психотерапевтических сеансов. Предоставляя эту услугу, мы помогли многим преодолеть психологические проблемы, которые стали еще более важными и так необходимыми в контексте пандемии COVID. Для обеспечения устойчивости этой услуги мы теперь стремимся включить ее в программы общественного здравоохранения, а также в программы, финансируемые Глобальным фондом.

В исследовании рассматривался опыт преступлений на почве ненависти и других форм насилия или дискриминации среди транс* людей, которые были довольно распространены: 75,8% участников сообщили, что они стали жертвами того или иного типа дискриминации в течение последних 12 месяцев. Именно поэтому «Темида» присоединилась к платформе REAct, которая сегодня позволяет нам документировать и описывать различные случаи нарушений в транс* сообществе, предлагать юридические консультации бенефициарам, а также разрабатывать рекомендации по совершенствованию законодательства и практики.

Особенности проведения операционного исследования по приемлемости самотестирования на ВИЧ в условиях пандемии

Задача

В рамках SoS_project в начале 2020 года Грузинская сеть снижения вреда начала осуществление операционного исследования по оценке приемлемости самотестирования на ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, и людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Грузии.
Общая цель исследования состоит в том, чтобы определить приемлемость самотестирования на ВИЧ для улучшения охвата тестированием и связи с медицинской помощью путем раздачи наборов для анализа пероральной жидкости и крови среди МСМ и ЛУИН в Грузии. Из-за вспышки коронавируса Грузия объявила чрезвычайное положение и ввела некоторые ограничения на передвижение и собрания по всей стране. Начиная с этого периода, количество аутричей, а также посещений в учреждения резко сократилось, и сбор данных для нашего исследования был прерван. Нам нужно было найти способ продолжить нашу работу в условиях карантина, так как не было ясно, как долго это продлится, и мы не хотели отказываться от эффективной и потенциально очень полезной и важной инициативы.

Решение

Для обеспечения бесперебойного предоставления услуг было разработано специальное операционное руководство для сайтов предоставления услуг Грузинской сети снижения вреда, в котором указаны рабочие графики, меры безопасности и правила работы во время пандемии COVID-19. Из-за ограниченных возможностей использования подхода аутрич, приоритет был отдан раздаче комплектов для самотестирования на сайтах. Кроме того, при поддержке проекта SoS был приобретен месячный запас средств для безопасности (включая маски, дезинфицирующие средства, перчатки, медицинские халаты и т. д.), которые были доставлены в организации и на сайты, участвующие в исследовании, что помогло вовлеченным сотрудникам придерживаться необходимых мер защиты для себя и обеспечивать безопасность клиентов во время визитов.
Кроме того, планируется запуск доставки тестовых наборов на дом. Социальные работники будут связываться с бенефициарами по телефону и с помощью соцсетей, запрашивать согласие на участие в операционном исследовании и предлагать доставку тестового комплекта на дом.

Результат

Благодаря предпринятым мерам, было распространено около 250 тестовых наборов. Не смотря на карантинные ограничения, это помогло 250 представителям ключевых групп не только узнать свой ВИЧ-статус, но и улучшить качество и увеличить продолжительность своей жизни и, потенциально, людей из своего ближайшего окружения, своих партнеров, а также научиться жизненно важной и необходимой интервенции, что позволит им, в случае необходимости, пройти повторное тестирование в будущем самостоятельно, без привлечения социальных и/или медицинских работников. А результат операционного исследования, частью которого стали эти люди, поможет информировать и направить дальнейшую работу с этими ключевыми группами.

Меньшие команды – более устойчивые услуги

Задача

Профилактические меры в Грузии были с самого начала достаточно строгими. Мы должны были найти решение, чтобы продолжать работу, так как наши клиенты действительно нуждаются в нас.

Решение

Было решено реструктурировать график работы, оптимизировать рабочие часы и разделить сотрудников на несколько постоянных смен. Таким образом, в случае заражения одного человека – только одна группа (в которой работал этот человек) пойдет на карантин, а другие группы продолжат работу. В то же время мы минимизировали количество контактов каждого сотрудника, поскольку они работали с одними и теми же людьми. Было разработано и утверждено специальное руководство, в котором изложены рабочие графики, меры безопасности и правила работы во время пандемии COVID-19. Все места обслуживания были обеспечены средствами безопасности (включая маски, дезинфицирующие средства, перчатки, медицинские халаты и др.).

Результаты

Пока все живы и здоровы ☺

А клиенты беспрерывно получают свои услуги.

Не можешь встретиться? – Иди в онлайн!

Задача

Я работаю в Tanadgoma соцработником. Также я собираю случаи нарушения прав человека в систему REAct: если случается что-то плохое, члены моего сообщества связываются со мной, и мы помогаем жертве. Из-за чрезвычайного положения и карантина я больше не могу приходить и общаться с членами своего сообщества.

Решение

Я подумал: «Все они молоды, поэтому должны быть в соцсетях». Я начал искать кейсы нарушения прав представителей ключевых групп в Facebook. Я слежу за сообществами, где ЛГБТ, секс-работницы делятся информацией и ищут помощи, когда нарушаются их права. Кроме того, я отслеживаю сообщения о разжигании ненависти и напрямую связываюсь с жертвой, чтобы обеспечить психологическую поддержку и правовую защиту, если это необходимо.

Результаты

Несколько случаев нарушений прав человека и дискриминации уже были найдены через соцсети. Мы работаем с адвокатом, чтобы решить их. Члены сообщества просят онлайн-консультирование и поддержку в течение этого периода.

Обучение специалистов в области прав человека во время COVID-пандемии

Проблема:

В Казахстане люди, живущие с ВИЧ, и ключевые группы населения сталкиваются с серьезными трудностями при получении ресурсной помощи от государства. Ряд нормативно-правовых актов в стране предусматривают доступ к здравоохранению, гарантированный Конституцией Республики Казахстан. Однако из-за пандемии, вызванной COVID-19, проводить очные встречи для обучения будущих специалистов в области прав человека затруднительно, хотя потребность остается актуальной.

Решение:

Мы создали онлайн курс «Права человека в контексте ВИЧ», который дает базовое представление о защите прав человека для людей, живущих с ВИЧ. Он разработан для ЛЖВ, сотрудников НПО, может быть полезен правозащитникам, социальным работникам и сотрудникам государственных учреждений, педагогам, участникам Национального превентивного механизма и другим заинтересованным гражданам, занимающимся вопросами защиты прав людей.
Целью курса является наращивание потенциала ключевых сообществ Казахстана в вопросах широкого использования инструментов защиты прав человека. 3 модуля, каждый из которых содержит различные подтемы, разработаны экспертами в области ВИЧ из Казахстана и Украины. Онлайн обучение состоит из видео-лекций, заданий, дискуссий и zoom-встреч.

Результат:

Общее число принявших участие в онлайн-школе 29 человек. Количество людей, закончивших пилотный курс, 10. В результате обучения 1 выпускница пилотного курса стала членкой Национальный превентивный механизма. Онлайн обучением мы охватили: Карагандинскую область, Восточно-Казахстанскую, Западно-Казахстанскую, Кызыл-Ординскую, Павлодарскую и Акмолинскую область.
На данный момент на платформе онлайн обучения «Stepik» курс «Права человека в контексте ВИЧ» прошли более 110 человек. Он полностью доступен для абсолютно каждого человека! Ссылка на курс — https://stepik.org/course/84152/info

ПЗТ в условиях карантина

Задача

Пациенты поддерживающей заместительной терапии (ПЗТ) г. Темиртау Карагандинской области (Казахстан) имеют ограниченный доступ к лечению хронического заболевания, гарантированного им государством.  В Казахстане участники программ ПЗТ принимают препарат в центрах психического здоровья под непосредственным наблюдением медицинского персонала.  С середины марта 2020 года здание наркологии г. Темиртау отдано по госпиталь для больных COVID — 19. Участники программы вынуждены получать лечение в г. Караганда. Введенные 18 марта карантинные ограничения, в том числе  на передвижение или отмену услуг общественного транспорта, очень затрудняют ежедневное получение лечения пациентами ПЗТ, проживающими в г. Темиртау. Эти ограничения подвергают их риску быть оштрафованными за  нарушение. В свою очередь пациенты ПЗТ не могут в полной мере соблюдать рекомендации по самоизоляции для эффективной защиты себя и своих близких от заболевания COVID — 19.

Решение

Активисты Форума людей, употребляющих наркотики Казахстана, опубликовали пост в социальной сети Facebook с просьбой ко всем заинтересованным лицам обратить внимание на критическую ситуацию в г. Темиртау. После переговоров с руководством областного наркодиспансера ситуация изменилась. Гражданским активистам выразили поддержку Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики, и ОЮЛ «Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ».

С целью объединения  усилий создана рабочая группа  с участием международных организаций – ЮНЭЙДС,  Управления ООН по наркотикам и преступности в Казахстане. Письма с просьбой принятия срочных мер были направлены К. Токаеву — Президенту  Республики Казахстан и Е. Биртанову — министру здравоохранения РК.

Результат

Люди, находящиеся на ПЗТ, получили специальные пропуска, выданные областным управлением здравоохранения, которые позволяют им посещать медицинский центр, не опасаясь быть оштрафованными. Для транспортировки до сайта пациентам ПЗТ выделен автомобиль. Участники программы  могут выбрать стационарную бесплатную госпитализацию в наркологическом отделении на период карантина.

Сегодня активисты сообщества добиваются, чтобы доступ к ПЗТ в г.Темиртау был восстановлен с возможностью принятия новых пациентов, а во всей стране реализовалась возможность выдачи на руки лекарства  для самостоятельного приема.

Новые вызовы создают новые ресурсы для НПО

Проблема

На период чрезвычайного положения и карантина, который действует на всей территории страны, люди, живущие с ВИЧ, оказались в затруднительном положении. Многие потеряли работу и остались без средств к существованию. Активисты ВИЧ-сервисных НПО отмечают нехватку средств индивидуальной защиты для сотрудников и волонтеров организаций. Клиенты НПО нуждаются в продуктовых наборах, средствах защиты (масках, перчатках, антисептиках), а также устойчивой связи с консультантами по телефону или  через мессенджер, но в связи с потерей дохода не имеют этой возможности. Такая ситуация существенно повышает риск у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), к заболеванию COVID -19.

Решение

Казахстанский Союз ЛЖВ совместно с Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, ЮНЭЙДС и НПО методом экспресс-исследования собрал информацию о потребностях НПО и людей, живущих с ВИЧ в Казахстане в период пандемии и тотального карантина. Активисты написали заявку на грант в Фонд Сорос-Казахстан для привлечения ресурсов на  оперативную помощь ЛЖВ в виде продуктовых наборов, средств индивидуальной защиты от COVID -19,а так же оказание технической поддержки НПО в вопросах профилактики COVID-19 среди клиентов.

Результат

Заявка на грант одобрена донором. И теперь в пяти городах страны – Караганде, Петропавловске, Талдыкоргане, Нур-Султане и Шымкенте началась активная работа по обеспечению одной тысячи ЛЖВ продуктовыми наборами  и средствами индивидуальной защиты от COVID -19 через выдачу специальных сертификатов. Кроме этого, стартовало обучение сотрудников пяти ВИЧ-сервисных НПО методам организации тематических онлайн встреч и вебинаров. Активная работа будет продолжена до конца августа 2020 года.

Непрерывность лечения пациентов как результат слаженной работы НПО

Проблема: В период чрезвычайной ситуации, связанной с резким ростом случаев COVID–19, когда выйти за пределы дома оказалось проблемой, а люди, живущие с ВИЧ не могли банально дойти до поликлиник и получить лекарства, стоял большой вопрос о непрерывности лечения пациентов.

Решение:  Ассоциация «Партнерская сеть» молниеносно организовала ряд мобильных бригад в областях страны для доставки и выдачи препаратов до место проживания пациентов. Мобильные бригады имели пропуска по городу и могли беспрепятственно осуществлять данный процесс. Это позволило удержать на лечении определенную часть ВИЧ–позитивных людей. По статистике, на АРВ-терапии в период пандемии удержано 36% (по 3 областям из семи: Чуйская область, Джалал — Абадская и Ошская, а именно удаленные районы этих областей).

Результат: Благодаря слаженной работе НПО и медицинских учреждений в нашей стране не оказалось случаев отказа от АРВ – терапии.

Если объединимся, то никакая пандемия нам нипочём

Задача

Кыргызстан стал одной из тех стран, которую COVID 19 не обошел стороной. Уже в середине марта в стране была введена чрезвычайная ситуация, а в апреле – режим чрезвычайного положения. Сложности возникали с разных сторон. Мы – молодой фонд и с подобной ситуацией столкнулись впервые. Но не только мы. В стране в целом начались проблемы с обеспечением лекарств для ВИЧ-позитивных людей. Многие люди лишились работы, жилья, а у некоторых просто не было средств для покупки продуктов питания. Возникли сложности с доставкой лекарств пациентам с ВИЧ.

Обеспечение масками также вызывало трудности, так как маски в какой-то момент просто исчезли из продажи в аптеках. Были сложности с получением пропуска для перемещения по городу даже для волонтерских целей.

Мы понимали, что ситуация с COVID-19 может затянуться на недели, месяцы, а реагировать и делать что-то нужно сейчас.

Решение

Мы как новоиспеченный фонд проанализировали, как организовать нашу деятельность, чтобы внести посильный вклад в помощь ЛЖВ в условиях COVID-19. Доставка АРТ согласовывалась с врачами СПИД-центра. Получением АРВ препаратов занимались наши партнеры. Поэтому мы присоединились к деятельности по сбору продуктов для нуждающихся. Волонтеры трудились целыми днями, чтобы у ВИЧ-позитивных пациентов был шанс получить необходимые лекарства в срок, так как от этого зависят их жизни. Также были организованы специальные команды волонтеров, которые занимались сбором и поставкой необходимых продуктов питания. Некоторые магазины и офисы коллег стали своего рода «хабами», куда можно было обратиться за необходимой помощью, а также оставить благотворительный пакет для передачи нуждающимся. Наши волонтеры на велосипедах и пешком забирали заказы – необходимые продукты питания и лекарства, в том числе АРВ препараты – и доставляли их пациентам. Помимо этого, мы старались обеспечивать волонтеров необходимыми средствами защиты на регулярной основе. Также мы организовали раздачу средств защиты у крупных продуктовых гипермаркетов города.

На территории нашей страны остались ВИЧ-позитивные граждане других стран, помощь которым в итоге была оказана благодаря работе СПИД-Центра в Бишкеке и таких фондов, как ОФ «Ранар», ОФ «Плюс Центр».

Результат

Есть выражение «Если ты помог хоть одному человеку — значит, день прожит не зря». Именно такой мотивацией вдохновлялись волонтеры и работники. За 2 месяца пандемии мы оказали поддержку не менее чем 70 ЛЖВ. Наша организация, ОФ «Центрально-Азиатское общество людей, живущих с ВИЧ, и ОФ «Ранар» работали в Бишкеке, а ОФ «Плюс Центр» работали в Оше и Джалал-Абаде.

Пандемия еще не закончилась, и предполагают, что следующий всплеск ожидается осенью. Мы готовы к новым испытаниям и будем готовы в случае необходимости помогать ЛЖВ, нашим партнерам и коллегам.

Координация усилий всех заинтересованных сторон и планирование по работе с последствиями пандемии COVID-19

Проблема

Пандемия COVID-19 существенным образом повлияла на доступность услуг в связи с ВИЧ в Кыргызстане. В стране с 25 марта 2020 года был введен режим чрезвычайного положения, который продлили до 10 мая, что ограничило свободное перемещение граждан, в том числе в целях получения медицинских, социальных услуг, не связанных напрямую с прямой угрозой для жизни. Несмотря на то, что ЛЖВ и люди с ТБ были обеспечены лекарствами на более длительный период еще в начале марта, система здравоохранения оказалась в условиях глубокого стресса. От складывающейся ситуации, медицинские работники испытывали страх инфицирования COVID-19 и минимизировали свои контакты с любыми пациентами. Часть учреждений отказывается от приема пациентов, объясняя это отсутствием защитных средств и условий для разделения на «чистые» и «грязные» зоны.

Учитывая, что все координирующие структуры направили свои усилия на локализацию эпидемии, решение большинства других вопросов отложено. На неопределенное время снижено внимание к реализации национальных стратегий, программ Правительства в сфере здравоохранения.

Очевидно, в этом году не будут реализованы программы государственного социального заказа, будет заморожено планировавшееся увеличение финансирования программ ВИЧ и ТБ. Тем временем, из-за пандемии COVID-19 пересматриваются приоритеты в финансировании программ здравоохранения, включая закупки, осуществляемые медицинскими учреждениями, расширяется объем закупок СИЗ за счет сокращения других закупок, включая лекарственные средства. В связи со сложной экономической ситуацией, повышаются риски неполного и несвоевременного финансирования услуг здравоохранения.

Решение

Все вышеизложенное, очевидно, повлияет на будущее программ в связи с ВИЧ. Поэтому необходимо сделать попытки спрогнозировать ближайшую перспективу и определить план действий, сформировать модели услуг, которые позволят обеспечить эффективность мер по достижению целей 90-90-90.

Результат

Ассоциация «Партнерская сеть» при поддержке ЮНЭЙДС в КР разработала страновой план по адаптации программ в связи с ВИЧ к работе в условиях пандемии COVID-19. Данный план передан для рассмотрения и утверждения в СКК и МЗ КР, и надеемся, что он позволит перейти от режима некоторой хаотичности действий в условиях чрезвычайного положения и решения срочных задач по поддержке наших ключевых групп в режим продолжения системной работы по обеспечению услугами наших групп и достижению целей 90-90-90.

Предварительно уже решено, что в данный план будут также включены меры по туберкулезу и он станет более комплексным, а также, опираясь на него, наша страна может подать дополнительную заявку в ГФ, пересмотреть текущие бюджеты международных проектов и подходы в реализации программ.

Работа на опережение помогла обеспечить устойчивость лечения

Задача

Кыргызстан, как и большинство стран мира, затронула пандемия коронавируса. В контексте этого у нас стояла задача в обеспечении бесперебойного доступа к гражданам Кыргызстана, находящихся как в стране, так и вынуждено пребывающими за ее пределами.

Решение

Ассоциация «Партнерская сеть», еще до введения чрезвычайного положения в стране, в 10-х числах марта2020 года, предполагая грядущие сложности по обеспечению лекарствами ЛЖВ, больных туберкулезом и клиентов ПТМ, инициировала выдачу лекарств на длительные сроки. В итоге, НЦФ, РЦ «СПИД» издали инструкции по выдаче АРВ-препаратов до 3-х месяцев, ТБ-препаратов – до 2-х недель.

Кроме этого, мы полностью взяли на себя координацию обеспечения АРВ-препаратами граждан, находящихся вне страны в миграции. Совместно с нашими партнерами из других стран, с РЦ «СПИД» на сегодняшний день составлены списки всех ЛЖВ, находящихся вне пределов страны, которым предоставляются АРВ-препараты.

Результат

Благодаря работе на опережение в стране нет ни одного случая прерывания лечения из-за невозможности добраться до мест получения лекарств.

Также на сегодняшний день, среди граждан Кыргызстана, находящихся за границей – 24 человека уже получили и еще 33 получат лекарства, как только их запасы закончатся. 

Важно отметить, что с таким подходом даже удалось вернуть в программу лечения 4-х человек, которые прервали его ранее.

Неужели нас слышат?

Проблема

Из-за ситуации с коронавирусом в Бишкеке, Оше, Джалал-Абаде и трех районах с 25 марта действует режим ЧП. Гражданам, проживающим на данных территориях, строго запрещается находиться на улице во время комендантского часа — с 20:00 до 7:00. В дневное время разрешено выходить из дома только в магазин, аптеку или медицинское учреждение. При себе нужно иметь паспорт и маршрутный лист. На остальной территории страны введен режим ЧС.
Сообщества людей, живущих с ВИЧ, так же, как и другие граждане страны, столкнулись с разными проблемами, среди которых потеря ежедневного заработка и отсутствие возможности прокормить свои семьи.

Решение

Местными центрами семейной медицины совместно с сотрудниками НПО были составлены списки таких семей по всей стране. Принято решение найти финансирование на обеспечение таких семей специальными наборами. В составе набора, кроме базовых продуктов, также раскраски, фломастеры и акварели для детей людей, живущих с ВИЧ, которые призваны минимизировать ментальные последствия карантина. Такая минимальная помощь способствует сохранению приверженности к АРВ-лечению, люди не будут отказываться от терапии, так как базовые потребности в еде у них будут обеспечены на период отсутствия заработка.

Результат

Страновой офис ЮНЭЙДС в Кыргызстане при поддержке Российской программы технической помощи странам Восточной Европы и Центральной Азии в противодействии ВИЧ/СПИДу и другим инфекционным заболеваниям, в течение ближайших 3 месяцев организует доставку продуктовых наборов для 130 семей ЛЖВ, наиболее пострадавших от потери ежедневных заработков.

Самые большие вызовы только начинаются!

Проблема

Чрезвычайное положение в стране было введено с 12 марта. И для людей, живущих с ВИЧ, в Латвии сразу же возник ряд проблем, к которым никто совершенно не был готов. Основные вопросы, на которые предстояло помочь ответить нам самим и людям, которых мы поддерживаем – это как жить, если нет финансовой подушки, и как получать жизненно необходимую медицинскую помощь?

Решения

Итак, в нашей стране изменения в порядке получения амбулаторных услуг были внесены очень оперативно, а телемедицина была организована незамедлительно. Уже в марте каждый гражданин Латвии имел возможность получить дистанционную консультацию и электронный рецепт для получения АРВ-терапии в любой аптеке. При этом стоит отметить достаточно низкий уровень знаний людей о принципах и возможностях работы с электронными рецептами (к примеру, опции по расширению полномочий на доверенных лиц, родственника для получения лекарств и т.д.). Сделать это можно всего в несколько кликов в системе электронного здравоохранения. И мы в AGIHAS оперативно подготовили информационные материалы (постеры,видеоролики и т.д.) для информирования людей, живущих с ВИЧ, и наших клиентов из ключевых групп населения. Материалы распространялись в соцсетях, через сайты организаций.

Безусловно, консультации «равный-равному» проводились в онлайн формате (телефон, мессенджеры, скайп, электронная почта; очные встречи происходили лишь в исключительных случаях).

Междугороднее транспортное сообщение практически прекратилось. Как результат, некоторые люди оказались в непростой ситуации из-за того, что просто не могли добраться до аптек в столице, не имея личного транспорта. В аптеках небольших городов люди, как правило, не практиковали получение АРТ, опасаясь стигматизации. Для помощи социальные консультанты AGIHAS начали поставку АРВ-препаратов «от двери до двери» для тех, кому такая поддержка была крайне необходимой.

В сложной ситуации оказались иностранные студенты латвийских университетов, которые получают терапию в своих странах – например, в Индии, Пакистане, Узбекистане. Из-за закрытия границ они потерли возможность свободно передвигаться и как минимум на 2 месяца доступ к АРТ для них был просто закрыт. Все НПО Латвии обеспокоены сложившейся ситуацией и готовят обращения в Комиссию Сейма по социальным и трудовым вопросам для решения этой проблемы. А пока доступ к лечению для студентов решается в частном порядке.

По всем сложным вопросам в период чрезвычайной ситуации команда AGIHAS активно сотрудничала с такими НПО, как, к примеру, сервисная организация «Dia Logs», HIV.lv, «BaCo» (Балтийская коалиция ЛЖВ) и Balthiv (Балтийская ассоциация по ВИЧ), а также с государственными структурами – инфекционной поликлиникой и Университетской клинической больницей им. Паула Страдыня в Риге, с региональными инфекционистами в Даугавпилсе и Лиепае. 

Результат

Самым большим достижением для нас является то, что ни один человек, живущий с ВИЧ, В Латвии не был госпитализирован с COVID-19, и ни один пациент не прервал АРВ-лечение.

Наши онлайн консультации стали более востребованы и в целом их общее количество запросов в месяц выросло примерно на 40%.

Мир однозначно не будет прежним, и мы понимаем, что все страны столкнутся с новыми вызовами после снятия карантина. Так, большинство стран перераспределили свои бюджеты для борьбы с коронавирусом и теперь во всех странах НПО необходимо своевременно приступить к адвокации, чтобы не допустить снижения количества, качества, доступности АРВ-препаратов, чтобы схемы лечения для пациентов остались неизменными. Кроме того, важно не допустить сокращения услуг, оплачиваемых из государственного бюджета. В частности, речь идет об услугах социального наставничества для пациентов с ВИЧ, услугах мобильного тестирования и обмена шприцев. Ведь в Латвии практически никаких быстрых тестов не проводилось до 12 мая. С выходом страны из режима самоизоляции тестирование на ВИЧ постепенно возобновляется, и это может привести к заметному росту новых случаев ВИЧ.

Когда на кону жизненно необходимые потребности 600 людей…

Задача

В стране в связи с пандемией коронавируса услуги по тестированию на ВИЧ сократились, а услуги по профилактике оказались в неблагоприятных правовых и социальных условиях. Это стало непростым испытанием как для неправительственных организаций – поставщиков услуг, так и для их получателей – людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп.

В новых условиях, чтобы обеспечить доступ к услугам по профилактике и дальше оказывать помощь по сохранению приверженности к лечению, нам необходимо было космически оперативно адаптироваться. Нам необходимо было срочно выработать новые правила оказания услуг. максимально перейти в форматы дистанционного взаимодействия и не забыть о соблюдении всех мер профилактики для сотрудников.   

Решения

В период пандемии нам удалось весь свой опыт предоставления услуг снижения вреда перевернуть почти с ног на голову, но мы справились.

Для начала мы оперативно предприняли все необходимые меры по повышению устойчивости и безопасности работников организации.

•     Нами были разработаны внутренние четкие рекомендации по оказанию услуг в период пандемии коронавируса.
•     Для повышения устойчивости и максимального снижения риска команду сотрудников мы разделили на мини-команды в составе двух специалистов – социального и медицинского работников. Под них был составлен новый график рабочих смен таким образом, чтобы время работы групп не пересекалось. В таком случае, даже если кто-то из заболеет, у нас останутся другие мини-команды, которые будут продолжать оказывать жизненно необходимые сервисы для наших клиентов.
•     Все наши сотрудники были обеспечены средствами индивидуальной защиты. Участникам программы обмена шприцев мы сформировали новые пакеты расходников: было увеличено количество всех выдаваемых инструментов, а также мы дополнили пакеты средствами индивидуальной защиты для профилактики коронавирусной инфекции.
•     Консультации для клиентов по вопросам ВИЧ, тестирования и лечения были переведены в режим онлайн: мы стали больше использовать мобильную связь и социальные сети. Буквально с самого начала эпидемии мы наблюдаем значительный рост потребности в услугах такого формата.
•     Отдельно мы проводили информационно-просветительскую работу, распространяли актуальные рекомендации в онлайн и при консультировании клиентов.
•     В период карантина индивидуальный прием клиентов производился только по предварительной записи и в случае крайней необходимости.

Результаты

За 2 месяца карантинных ограничений услугами кабинета снижения вреда Ассоциации «Деметра» воспользовались почти 600 человек! И эти люди просто не смогли бы поставить на паузу свои жизненно необходимые потребности в специальных сервисах снижения вреда и лечении. Нам удалось не просто выстоять, но и полностью адаптироваться, сохранив при этом устойчивость услуг по профилактике ВИЧ, снижению вреда и расширить свои сервисы на профилактику COVID-19

Оснащение пенитенциарных учреждений техникой для онлайн мероприятий и обучение и найм консультантов от равного к равному

Проблемы:

В марте 2020 года, все пенитенциарные учреждения (ПУ) закрыли свои двери для внешнего мира. И мы перестали иметь возможность оказывать наши услуги. Тысячи заключенных остались сами со своими проблемами и переживаниями. Мы вернулись к пониманию того, что услуги по консультированию от равного к равному должны быть интегрированы в услуги пенитенциарных учреждений.

ПУ закрылись и для поставщиков образовательных и психосоциальных услуг. Самыми уязвимыми в этом плане оказались дети – заключенные, которые должны были посещать школу, а вслед за ними и другие заключенные, которые были вовлечены в программах по изменению поведения, в профессиональных курсах, и т.д.

Решения:

Мы стали искать фонды для пилотирования проекта по обучению и найму консультантов от равного к равному из числа заключенных. Написали проект, выиграли его и начали внедрять. Более того, мы обратились ко всем нашим партнерам и донорам, а также подали заявки на все возможные гранты по технической поддержке, для того чтобы решить вопрос с доступом к образовательным услугам в онлайн режиме.

Результаты:

В июле 2021 года 46 заключенных закончили обучение, 8 из них были наняты на работу. Пилотный проект будет продолжаться до 31 декабря 2021 года. За полтора месяца, консультанты успели оказать помощь 134 заключенным.

Мы оснастили техникой 13 пенитенциарных учреждений (из 17 по все стране), Терапевтическое Сообщество из ПУ-9 Прункул и центральный офис Национальной Администрации Пенитенциариев. Сейчас все заключенные имеют доступ к образовательным курсам, информативным мероприятиям. Постоянно практикуем общие, на всю страну, информационные мероприятия. В общей сложности, стоимость всей техники составила более 30.000 евро.

Обеспечение доступа к лечению и оказание оперативной помощи группам риска

За время COVID-пандемии мы столкнулись с рядом аспектов в работе с ключевыми группами, что требовали оперативного и эффективного решения с нашей стороны:

1. Проведение онлайн мероприятий по оказанию психосоциальных услуг группам риска

Проблема:

Пандемия повлияла на наркосцену, замещение героина и опия синтетическими наркотиками из-за трудностей закупки, транспортировки и ограничений, вызванных чрезвычайным положением.  А доступ к синтетическим наркотикам (стекло, кристаллы, спайс, соли, скорость) практически не изменился: их легче достать, так как нет прямого контакта с поставщиком, все действия в интернете, оплачивается переводами, делаются «закладки».

Возросли способы коммуникации через закрытые мессенджеры (Телеграмм) и другие сети.  Из-за этого снизилась количество новых клиентов, привлечённых в услуги снижения вреда.

Решение:

Мы стали искать фонды для обучения персонала и пилотирования проекта по привлечению новых клиентов через социальные сети. Написали проект, выиграли его и начали внедрять. Обучили работников организации по работе с социальными сетями.  Открыли свой телеграмм канал.

Результаты:

1. 15 работников организации прошли обучение по работе в соц. сетях.
2. Создали телеграмм канал. На данный момент у нас 486 подписчиков, которые ежедневно получаю полезную информацию.
3. За 9 месяцев через соц. сети привлечено в услуги 128 новых клиентов.

Создание прозрачных условий для использования ресурсов в условиях COVID-19 в Молдове

Проблема и задача

Во время пандемии одна из главных задач – обеспечить наличие лекарственных и профилактических средств в медицинских учреждениях и аптеках. Меры, принятые властями чтобы обеспечить срочность закупок, кроме положительного эффекта могут оказать влияние на снижение прозрачности и риски неэффективности использование бюджетных средств. Перед Молдовой встала жизненно важная задача мобилизовать все имеющиеся в стране ресурсы и обеспечить максимально эффективное использование средств, предназначенных на борьбу с пандемией COVID-19.

 Решение

Были мобилизованы партнёры и создана неформальная Коалиция общественных организаций за соблюдение принципов прозрачности и эффективности в использовании общественных денег в условиях пандемии и прогнозируемых последствий COVID-19 в Республике Молдова.

К следующим государственным структурам были направленны открытые обращения: Правительству Республики Молдова, Комиссии по чрезвычайным ситуациям РМ, Министерству здравоохранения, труда и социальной защиты, Министерству финансов, Национальной медицинской страховой компании, Агентство по государственным закупкам, Центру по государственным централизованным закупкам в здравоохранении, Национальному агентству по разрешению споров.

31 марта 2020 г. было опубликовано Открытое обращение общественных организаций о соблюдении принципов прозрачности и эффективности в использовании общественных денег в условиях пандемии и прогнозируемых последствий COVID-19, 23 апреля 2020 г. было опубликовано Обращение в связи с критическим ухудшением прозрачности закупок, а 29 апреля 2020 г. – Заявление гражданского общества на ответ Министерства финансов о прозрачности и эффективности в медицинских закупках. Документы призывали власти к обеспечению прозрачности медицинских закупок, в частности, высказывались требования публиковать детальные списки, технические характеристики, количество планируемых закупок и заключённые контракты на закупку лекарств, медицинских изделий и медицинского оборудования с указанием спецификаций, количеств и цен, данные о поставках, а также срочно доработать необходимый функционал электронной системы закупок.

Результат

Коалиция общественных организаций за соблюдение принципов прозрачности и эффективности в использовании общественных денег совместно с Минздравом при поддержке Open Contracting Partnership разработали онлайн-платформу tender.health. Это сайт, на котором можно найти информацию о закупках медучреждений для борьбы с коронавирусом. На сайте tender.health будет обновляться информация о том, какие товары закупают все медицинские учреждения, в каком количестве, на какую сумму и с каким поставщиком они работают. Каждый посетитель веб-сайта сможет увидеть, на что тратят бюджетные деньги. Более того, теперь перед закупкой представители больниц смогут быстро проверить и выбрать поставщика, сравнить цены. Минздрав, в свою очередь, сможет анализировать данные о закупках больниц.

Обеспечение беспрерывной работы терапевтического сообщества в ПУ и контакт с родственниками в условиях COVID-19

Проблема и задача

Во время пандемии все пенитенциарные учреждения практически прекратили любые контакты с внешним миром. Посещения запрещены, все образовательные мероприятия, предоставляемые внешними организациями, также запрещены. Чрезвычайное положение усилило тревогу участников программы реабилитации из-за того, что они беспокоятся о тех, кто остались дома – родители, жены, дети, братья, сестры, которые находятся в опасности. Уровень уязвимости вырос, поскольку заключенные не знают, чувствует ли себя семья хорошо, заботятся ли близкие о себе, справляются ли они. Исполнительный кодекс запрещает заключенным доступ в Интернет, и это усложняет процесс общения заключенных с родственниками в условиях карантина.

В то же время с 30.07.2018 в Пенитенциарном учреждении №9 – Прункул (ж/д) при поддержке «Позитивной Инициативы» и администрации учреждения, на базе Терапевтического сообщества, работает Программа реабилитации для людей, употребляющих наркотики. Один из самых главных аспектов такой программы – это ее беспрерывность, которую стало сложно обеспечить в связи с карантинными ограничениями, возникшими вследствие пандемии COVID-19.

Решение

После переговоров с администрацией ПУ-9 и общего понимания важности данного подхода, а также учитывая важность профилактических мер в условиях COVID-19, был найден консенсус. Позитивная Инициатива стала единственной организацией, которая продолжила посещение пенитенциарного учреждения во время пандемии.

Результат

Заключенные, которые находятся в Терапевтическом сообществе при пенитенциарном учреждении, смогли продолжить программу реабилитации.

Также в учреждениях пенитенциарной системы заключенным на время карантина было разрешено пользование Интернетом. Им была предоставлена возможность чаще звонить и организовывать Skype-встречи с родственниками.

Обеспечение непрерывности АРТ в Молдове

Проблема и задача

Во время пандемии одна из главных рекомендаций — не выходить из дому. Но есть люди, которым для поддержания жизни нужно регулярно принимать лекарства, доступные только в медучреждениях. Такие люди попадают в конфликтную ситуацию: с одной стороны, нужно добираться до клиник, а садиться в общественный транспорт, который ходит все реже — это угроза здоровью в текущих обстоятельствах. Остаться дома и прервать лечение для ЛЖВ — это прямая угроза жизни.

Решение

Пациентам с ВИЧ (мы говорим в данном случае о 800 людях) в период до мая 2020 года в условиях чрезвычайного положения предлагается бесплатная доставка препаратов по месту жительства. Команда социальных работников общественных организаций совместно с сотрудниками региональных социальных центров для ЛЖВ, согласно заявленной потребности и разработанным маршрутам, обеспечит своевременную доставку лекарств.

Результат

Обеспечен весь процесс технической поддержки для реализации доставки АРВ-препаратов в регионы Республики Молдова. С 17 марта, после объявления властями чрезвычайного положения в ответ на пандемию COVID-19, 777 человек, которые живут с ВИЧ в Республике Молдова, воспользовались услугой бесплатной доставки антиретровирусных препаратов на дом. АРВ-препараты курьерским методом доставлялась для пациентов из населенных пунктов, относящихся к центрам АРТ, от IMSP SDMC, IMSP SR Кагул и IMPS SM Бельцы, которые не имели возможность лично обратиться в центры АРТ. Также осуществлена доставка через Региональные Социальные Центры муниципалитетов гг. Кишинев, Бельцы и Комрат или через НПО, оказывающие поддержку людям, живущим с ВИЧ (в Социальных центрах / НПО). Также 68 человек, живущих с ВИЧ, которые являются гражданами и гражданками Республики Молдова и в данный момент находятся за рубежом, получили доступ к антиретровирусной терапии по месту своего пребывания, т.е. в 14 других странах. Всем им оказана информационная и техническая поддержка по доступу к жизненно важным препаратам.

АРВТ: Не бросим в беде

Фокус:

люди из Европы и Центральной Азии

Проблема и задача

Коалиция по готовности к лечению ITPCru совместно с Life4me+ оказывают помощь людям, живущим с ВИЧ, из региона ВЕЦА и других стран мира, которые вынужденно остаются за границей из-за прерванного сообщения между странами. Проблема в том, что для успешного лечения ВИЧ, данные препараты необходимо принимать ежедневно. Приобрести АРВ-препараты в аптеке не всегда возможно, а даже если и возможно, то необходим рецепт от врача.

Решение

Суть проста: человек обращается в ITPCru или/и Life4me+, а команда через свои контакты помогает найти АРВ-препараты.

Результаты

По последним проанализированным данным наши организации получили порядка 140 сообщений (на сейчас их количество увеличилось примерно в два с половиной раза). Большинство людей получили жизненно важные препараты, по остальным  –ведется работа.

Расширение доступа к жизненно важным технологиям

Задача

Патенты и лицензии на современные препараты для лечения различных заболеваний (в частности таких, как ВИЧ-инфекция и сопутствующие оппортунистические инфекции, туберкулез и другие) ограничивают конкуренцию предложений, способствуют непрозрачному ценообразованию и высокой стоимости лечения. Вследствие этого доступ большого количества людей, требующих лечения, к необходимым медицинским препаратам затруднен, и усложняется эффективное своевременное противодействие распространению заболеваний, а снижение смертности и повышение качества жизни населения планеты невозможно.

Решение

UNITAID целиком сосредоточилась на работе в ответ на глобальную пандемию COVID-19. Велась работа с Патентным пулом лекарственных средств (MPP) по добровольному объединению прав интеллектуальной собственности на лекарства и диагностические средства для содействия глобальной борьбе с заболеванием. МРР, созданный UNITAID десять лет назад, имеет проверенную репутацию и способен немедленно начать работу при поддержке ВОЗ.

Результат

Совет МРР принял решение временно расширить свой мандат, включив в него любые технологии здравоохранения, которые могли бы способствовать глобальному реагированию на COVID-19 и где лицензирование могло бы способствовать инновациям и доступу. Это позволит MPP предложить свою интеллектуальную собственность и опыт лицензирования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы помочь миру справиться с пандемией COVID-19.

Решение MPP последовало после того, как ЮНИТЭЙД объявил о выделении $30 млн на инновационные продукты для лечения и диагностики респираторных заболеваний в рамках глобального ответа на пандемию COVID-19.

Объединенная база стартапов и новаторов со всего мира в помощь борьбе с COVID-19

Задача

В условиях пандемии своевременная информация является важным аспектом борьбы с вирусной угрозой. Коронавирус — это проблема, требующая новых и быстрых решений, поэтому сроки коммуникаций между тематическими стартапами и пользователями имеют важнейшее значение. Соответственно существовала необходимость в создании единого онлайн ресурса для обмена информацией со всеми заинтересованными сторонами. Специальной платформы, содержащей полную карту инноваций относительно статуса вируса, борьбы с ним и его последствиями.

Решение

Компания StartupBlink совместно с Биржей инноваций в сфере здравоохранения — программой ЮНЭЙДС, призванной поставить инновации на службу общественного здравоохранения, — и Агентством инноваций города Москвы представила карту инноваций для борьбы с коронавирусом.

Платформа представляет собой базу данных стартапов и новаторов, которая позволяет узнать о новых проектах и дает возможность подключаться и создавать решения в этой области. Карта содержит информацию по пяти категориям: профилактика, диагностика, лечение, информирование и адаптация жизни и бизнеса.

Результат

На платформе в открытом доступе уже представлено свыше 500 инноваций и контактов разработчиков. Биржа инноваций в сфере здравоохранения планирует опубликовать отчет со списком отобранных инноваций для представления странам-партнерам.

Горячая линия ART HELP

Проблема и задача

В связи с пандемией COVID-19 и введением ограничений государствами все больше людей, живущих с ВИЧ, за пределами своих стран обращаются за помощью в получении доступа к жизненно важной антиретровирусной терапии (АРТ). Неспособность пересекать границы во время блокировок, перегруженные системы здравоохранения, которые плохо приспособлены для удовлетворения потребностей мигрантов и иностранцев, стигма, дискриминация, и иногда даже криминализация ЛЖВ и ключевых групп населения — все это способствует риску прерывания АРТ. Мы делаем все возможное для человека, ищущего помощи, чтобы предотвратить прерывание лечения.

Решение

Человек, которому нужна АРВ-терапия, обращается к нам, и мы помогаем найти ему необходимые препараты в той стране, где он находится. “Застряли в другой стране без АРВ-терапии? Напишите на arthelp19@gmail.com, мы поможем”.

Результат

C 21 апреля, за три недели работы проекта, к нам обратились 28 человек, из них 24 уже получили препараты, 4 запроса в работе. Нам писали из России, Греции, США, Украины, Польши, Турции, Узбекистана, Латвии, Грузии. Так или иначе, у нас не существует такого варианта ответа «Нет, мы не можем вам помочь».

Выход есть всегда.

Сохранение непрерывного доступа к АРВ-терапии в условиях COVID-эпидемии

Проблема: В контексте COVID-эпидемии, выделение людей, живущих с ВИЧ в отдельную группу, имеет высокое социальное значение. Это связано с тем, что для сохранения здоровья таким пациентам необходимо принимать специализированное лечение, доступ к которому может быть лимитирован в связи с введенными ограничениями со стороны государства. Пациенту с ВИЧ жизненно важно сохранять высокую степень приверженности лечению, регулярно принимая лекарственные препараты и проходить необходимые медицинские обследования. В случае пенсионного возраста или наличия инвалидности у пациента с ВИЧ-инфекцией эти затруднения только возрастают.

Решение: Для решения проблемы консультанты МРОО «Позитивная область» начали предоставлять услугу консультирования дистанционно, по телефону или с помощью онлайн-мессенджеров с использованием видео. Так же из-за введенных мер по ограничению передвижения в период пандемии, возрос запрос на доставку АРТ препаратов на дом.

Результат: Не смотря на возросшую нагрузку, риски и понимая всю сложность ситуации, сотрудники МРОО «Позитивная область» продолжают оказывать необходимую помощь (в т.ч, закупку средств индивидуальной защиты за собственный счет). Но увы, существующих ресурсов организации недостаточно для охвата всех нуждающихся.

Оказание помощи нуждающимся семьям во время пандемии COVID-19

Проблема: Во время самоизоляции из-за пандемии COVID-19 многие семьи, воспитывающие детей с ВИЧ оказались в трудной жизненной ситуации. Особенно это касается семей бабушек-опекунов, одиноких мам и многодетных семей. Нужны продукты, средства на покупку одежды, возможности для организации дистанционного обучения. Также из-за самоизоляции во многих семьях ухудшились детско-родительские отношения.

С введением режима самоизоляции, и группы и индивидуальные консультации мы начали проводить онлайн. Перевод в такой формат казался простым, но в результате через 2 недели у всех сотрудников от длительного общения с помощью компьютера начали болеть глаза. У многих (в т.ч. и наших благополучателей) появилось подавленное настроение из-за самоизоляции и невозможности поддерживать друг друга лично.

Решение: Понимая это, мы старались проводить встречи максимально радостными и вдохновляющими. Оказание индивидуальных консультаций психолога, проведение клуба для родителей, встреч групп поддержки для подростков – все это продолжается.

Отмечу и реализацию проекта наставничества “Трамплин”: обучение в Москве, Санкт Петербурге и Новосибирске проходило онлайн.

Результат: Организация оказывает материальную помощь нуждающимся семьям в Московской области, Санкт Петербурге, Самаре — больше 50 семей уже получили такую поддержку. Проведено около 48 консультаций психолога. Прошли три встречи клуба для родителей и 6 встреч групп поддержки для подростков.

Обеспечение предметами первой необходимости женщин, живущих с ВИЧ и воспитывающих грудных детей

Проблема: В связи с мировой пандемией COVID-19, в России сложился ряд ограничительных мер по доступу к лечению и профилактике недопущения передачи ВИЧ-инфекции вертикальным путём для женщин, живущих с ВИЧ и воспитывающих грудных детей (наша ключевая группа). Например, сложности в передвижении, невозможность получения предметов первой необходимости и заменителя грудного молока (ЗГМ).

Также, вызванная сокращением рабочих мест и массовыми увольнениями сотрудников, часть ключевой группы вынуждена находится в неоплачиваемом отпуске. В связи с чем, наблюдается значительное увеличение финансовой нагрузки — более 80% денежных средств от пособий, предлагаемых государством в связи с COVID-19, потрачено ключевой группой в 1-й месяц карантина.

Прямо сейчас женщины, живущие с ВИЧ и воспитывающие детей грудничкового возраста в Нижегородской области, буквально в колоссальной опасности: согласно последнему отчёту государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Нижегородский областной центр по борьбе со СПИД» за первый квартал 2020 года, женщинами, живущими с ВИЧ, рождено 75 детей. Но снижена приверженность к приёму АРВ терапии, допускается риск кормления грудным молоком и вертикальной передачи, на фоне отсутствия средств на покупку ЗГМ. Ситуация экстренная.

Решение: Благотворительный фонд «СТЭП» дал оперативный ответ на брошенный вызов со стороны глобальной пандемии. Нами были предприняты меры по экстренной закупке гуманитарных наборов, в которое вошли вещи первой необходимости (памперсы, бутылочки, пелёнки и т.д.), а также комплекты заменителей грудного молока. Организован телефон горячей линии по психологической поддержке и равному консультированию для женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией, организована группа поддержки в Skype. Примечательно, что узнав о нашей проблеме, компания поставщик грудного молока пошла навстречу, снизив цену и добавив дополнительные комплекты заменителей грудного молока безвозмездно. Это позволило остаться в рамках выделенного бюджета на проект.

Результат: Только за первый месяц работы проекта по выдаче гуманитарной помощи и заменителей грудного молока женщинам, живущим с ВИЧ нам удалось охватить 46 женщин воспитывающих детей от 0 до 12 месяцев в Нижегородской области. Наша инициатива продолжает свою работу. Получить гуманитарную помощь женщинам, живущим с ВИЧ, можно в офисе благотворительного фонда «СТЭП» г. Нижний Новгород.

Своевременная и эффективная поддержка партнерских организаций в условиях пандемии COVID-19

Проблема

Весь мир оказался не готов к противостоянию пандемии коронавируса, оказавшись с ним “лицом к лицу”, и страны Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) также не стали исключением. Системы здравоохранения целых стран оказались в ситуации тотальной нехватки ресурсов и знаних о лечении нового вируса.

Решение

В рамках Российской Программы технической помощи в борьбе с ВИЧ/СПИДом странам региона ВЕЦА была предоставлена помощь в борьбе с коронавирусом COVID-19 министерствам здравоохранения, медицинским и общественным организациям четырёх стран: Армении, Кыргызстана, Таджикистана и Узбекистана.

Результаты

Армения: Республиканскому центру по профилактике СПИДа Армении были поставлены 1500 экспресс-тестов на антитела к коронавирусу. С помощью этих тестов организовано экспресс-тестирование на пограничных переходных пунктах на базе ранее переданной в дар министерству здравоохранения Республики мобильной клиники. Кроме того, были закуплены средства индивидуальной защиты для медицинских работников, а также дезинфицирующие средства.

В Кыргызстане в рамках Программы усилена работа с людьми, живущими с ВИЧ, в частности разработаны и внедрены алгоритмы доставки пациентам антиретровирусных препаратов на 3 месяца. 170 семьям ЛЖВ, находящимся на карантине и потерявшим источники заработка, в течение 3-х месяцев (март-май) доставляются продовольственные наборы, в которые также включены некоторые товары для детей.

В сотрудничестве с Ассоциацией стоматологов Кыргызстана и Кыргызским Государственным медицинским институтом переподготовки и повышения квалификации внедрен учебный курс «Инфекционная безопасность в стоматологии при COVID-19».

В тоже время одна мобильная клиника в апреле-мае 2020 г. Использовалась как пункт тестирования на контрольно-пропускном пункте на въезде в Иссык-Кульскую область. В клинике круглосуточно, сменяя друг друга, работали две бригады медицинских работников, состоящие из иммунолога, лаборантов и фельдшера. Осуществлялось тестирование въезжающих в область с помощью экспресс-тестов на COVID-19. При получении положительного результата осуществлялся забор мазков для анализа ПЦР. Лица, получившие положительный результат, направлялись на обсервацию. В мобильной клинике было протестировано более 3300 человек. Тестирование добровольное бесплатное, но не анонимное.

В Таджикистане нет ограничений на проведение профилактических осмотров посредством работы мобильных пунктов тестирования на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Усилены меры защиты пациентов и медработников.

В период пандемии оперативно были разработаны, напечатаны и распространены 8 видов информационных материалов по инфекционной безопасности (брошюр, листовок и плакатов) на таджикском языке для общего населения, представителей уязвимых групп и трудовых мигрантов.

Также в рамках Программы было закуплены маски, дезинфицирующие средства, стерильные для доставки в 21 роддомов Андижанской области Узбекистана.

Мы по-прежнему остаемся на передовой!

Проблема

Период самоизоляции затронул всех. Но больше всех ощутили ограничения люди, живущие с ВИЧ, и представители уязвимых групп населения, в том числе мигранты. Основная проблема – невозможность получить необходимую медицинскую, социальную, правовую помощь. Примерами могут служить проблемы с получением АРВТ для ВИЧ-положительных граждан и сложность посещения СПИД- центров, трудности с прохождением консультирования/тестирование на ВИЧ, вирусные гепатиты и ИППП для представителей группы ключевых групп (МСМ, СР, мигрантов и др.). Большинство ВИЧ-положительных мигрантов вынуждены прекратить прием АРВТ препаратов в связи с невозможностью выехать за ними на родину, купить, так как большинство из них потеряли работы и стали заложниками ситуации. Иногда мигрантам даже не на что купить еду, оплатить жилье.

Решение

В период вынужденной самоизоляции сотрудники Фонда «Шаги» продолжают осуществлять работу по поддержке ВИЧ-положительных людей. Благодаря налаженным контактам и широкой сети доверенных врачей проводятся как личные встречи и консультации, так же возможно общение через видеосвязь. Была существенно расширена сеть дружественных психологов и наркологов, в связи с резким ростом запросов на данных специалистов.

Как это ни странно, но в период самоизоляции у Фонда прибавилось работы в вопросах профилактике ВИЧ/ИППП среди ключевых групп. Из-за снижения работы, например, среди секс-работников и, как вследствие, заработка, многие представители этой ключевой группы начали оказывать услуги без использования средств контрацепции, поэтому проведение консультаций и тестирования стало одним из основополагающих факторов для них. За март-апрель 2020 года резко выросло количество выявляемых случаев ВИЧ и ИППП. Так же тестирование и консультирование по ВИЧ и ИППП проводится для представителей МСМ и ТГ.

Режим работы низкопорогового центра Фонда расширен, и практически отсутствуют выходные. Сотрудники 6 дней в неделю проводят тестирование (по предварительной записи), чтобы не создавались очереди и посетители минимально контактировали друг с другом.

Мигрантам оказывается помощь по ВИЧ и ИППП, но так как многие находятся в России нелегально, то сотрудники помогают проходить тестирование без угрозы быть обнаруженными властями. Если мигрант направляется в Фонд, то он всегда находится на связи с консультантом, который в случае встречи мигранта с сотрудником полиции консультирует по правилам общения с полицией с соблюдением прав граждан. При необходимости сопровождения мигранта в СПИД-центр или иные медицинские заведения, к дружественным врачам. При необходимости получения АРВТ, сотрудники помогают найти необходимые препараты, что в условиях ограничений на передвижение, а также прекращения работы большинства организаций, сделать очень сложно.

Результат

За апрель 2020 года в условиях ограничительных мер в связи с эпидемией КОВИД-19 помощь и поддержку получили 340 человек, тестирование на ВИЧ-инфекцию прошло 160 человек, из которых 100 человек приняли участие в исследовании на ИППП. При выявлении заболеваний проводились консультации и перенаправления к необходимому врачу для дальнейшего лечения. Более 500 секс-работников получили средства индивидуальной защиты. За помощью к психологу обратилось 50 человек, к наркологу — 30, сексологу — 25, юристу — 47 и инфекционисту – 80. В большинстве случаев проводилось сопровождение сотрудником или волонтером Фонда «Шаги».

Социальный низкопороговый Центр на время самоизоляции разбит на несколько зон для предотвращения риска заражения. Появилось несколько дополнительных комнат ожидания, в консультационных ежечасно проводится дезинфекция.

Гражданам России осуществлялась помощь в поиске АРВТ через резервные аптечки и волонтёров Фонда. Мигрантам, в основном, помогали становиться на учёт и сдавать необходимые анализы, в дальнейшем в предоставлении АРВТ.

Сотрудники Фонда работали на пределе своих возможностей, в связи с тем, что в большинстве случаев проводимая работы была на волонтерской, не оплачиваемой основе.

За 20 лет работы готовы к любым вызовам

Задачи

Основной задачей для нашего фонда всегда была и будет защита общества от распространения ВИЧ и ее последствий, помощь в сохранении здоровья на принципах уважения каждой человеческой жизни. В период чрезвычайной ситуации, вызванной пандемией коронавируса, для нас было критично важным сохранить устойчивость жизненно необходимых услуг по поддержке наших клиентов.

Решение

Санкт-Петербургским благотворительным фондом «Гуманитарное действие» в период эпидемии новой коронавирусной инфекции с 30 марта 2020 года была организована доставка АРВ-терапии пациентам, состоящим на учете в СПИД-центрах города Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Доставка терапии осуществляется кейс-менеджерами фонда и курьерской службой на домашние адреса пациентов по городу Санкт-Петербургу, Ленинградской области и в другие территории России, где в настоящий момент фактически находятся пациенты, состоящие на учете в городском и областном СПИД-центрах. Одновременно доставка АРВТ пациентам была организована и в лечебные учреждения, где находились на длительном лечении люди, живущие с ВИЧ.
Доставка препаратов осуществляется в течение 2–5 дней после обращения пациента, лечащего врача, работников социальных служб, сотрудников реабилитационных центров и др. на «горячую линию» к координатору службы медико-социального сопровождения фонда. Дополнительно в наборы с АРВТ вкладываются средства для защиты от COVID-19 – медицинские перчатки, спиртовые салфетки и для удобства приема АРВТ – таблетницы. Также доставку АРВТ на дом осуществляют сотрудники проекта «Медико-социальная помощь маломобильным людям, живущим с ВИЧ», где проводится забор крови, ведутся консультации врача-инфекциониста, психолога и социального работника.
В период самоизоляции кейс-менеджеры фонда продолжают индивидуальное консультирование, которым охвачены все клиенты фонда:
— Поддержка в социальных сетях (Вконтакте, Telegram) и по телефону. Темы консультаций: профилактика и лечения ВИЧ, вирусных гепатитов, постановка на учет в СПИД-центры, получение АРВТ, лечение наркотической зависимости, восстановление документов.
— Консультирование юристом и кейс-менеджерами по правовым вопросам, связанным с альтернативными мерами уголовного наказания за преступления, связанные с наркотиками.
— Информирование по приверженности к лечению и удержанию на терапии всех клиентов на сопровождении, дополнительно уточняется местонахождение клиента, схема приема и запас АРВТ по времени.
Все сервисы фонда также остаются доступными и для людей, которые обращаются впервые.
Продолжается сотрудничество с 54 учреждениями города и области по оказанию содействия в получении наркозависимыми лицами медицинских и социальных услуг.
ЛЖВ, которым доставлена АРВТ, кейс-менеджеры фонда рассказывают о важности сохранять приверженность к АРВТ, а также оказывают им долгосрочное сопровождение.

Результат

С 30 марта по 10 мая 2020 года АРВ-терапию получили 181 человек, находящийся в том числе и в лечебных учреждениях на длительном лечении.
По состоянию на 10 мая 2020 года, сервисами службы медико-социального сопровождения охвачено 1542 человека, живущегос ВИЧ.

Профилактика среди секс-работников будет!

Проблема

Введение ограничительных мер, сокращение потока клиентов, закрытие рабочих мест, отсутствие работы – все это сильно сказалось на жизни секс-работниц/секс-работников.

Несмотря на эпидемию и запреты, это решение мы приняли для себя, когда начали понимать, что большая часть секс-работников уезжает, перестает работать из-за ограничительных мер, но это не значит, что клиенты перестают ходить. Это не значит, что мы должны остановить профилактику передачи ВИЧ-инфекции половым путем.

Решение

Новая мера, которую мы предусмотрели, чтобы в мотивационный пакет входили не только презервативы и лубриканты, возможность сделать тест на ВИЧ, но и ещё маски, перчатки, антисептики. Важно сохранить стабильность: к нам можно приехать в офис, мы сами выезжаем в аутрич. Многие секс-работницы потеряли работу (женщины с детьми, трансперсоны- -работникимигранты), поэтому поддержка продуктовыми наборами – жизненная необходимость, людям просто нужно что-то кушать и кормить детей.

Результат

Поток обращений упал на 80%, но за последних 2 месяца всего 289 человек получили минимальный пакет услуг, были протестированы на ВИЧ 87 секс-работниц, и 29 человек из числа своих клиентов секс-работницы протестировали на ВИЧ.

Вновь выявленных – трое новых СР … Все они мигранты. Сейчас постараемся решить вопрос с обследованием и назначением терапии (скорее всего, это будет платно). Передано более 95 продуктовых наборов нуждающимся…

Профилактику ВИЧ нельзя останавливать. «Ковид» рано или поздно уйдет, а наш «любимый» ВИЧ останется…

Доставка АРВТ в Екатеринбурге

Задача

Как и всем гражданам, во время пандемии COVID-19, людям, живущим с ВИЧ, рекомендован режим самоизоляции. В Екатеринбурге постоянно проживают более 50000 ЛЖВ и более 30000 ЛЖВ, получающих АРВТ. Основные задачи, которые встали перед медицинскими и общественными организациями в связи с оказанием услуг в сфере ВИЧ: как снизить риски для участников программ, как перестроить существующие сервисы, как пациентам своевременно получить АРВТ, какую еще необходимо оказать поддержку в новых реалиях.

Решение

С 30 марта 2020 года СПИД-центр объявил новые правила приема пациентов и получения АРВТ. В России при участии НКО, волонтеров организована доставка АРВТ пациентам. В среднем ежедневно 200 человек получают препараты. Организованы «горячие» телефонные линии. НКО, при переходе на дистанционную работу, усилили онлайн-консультирование участников. Возникла необходимость организовать работу по сопровождению сложных случаев (туберкулез, травмы, паллиатив и др.), оказание поддержки продуктовыми наборами, также сотрудники НКО активно подключились к инициативе медицинского сообщества в связи с доставкой АРВТ, соблюдая при этом все необходимые меры предосторожности.

Результат

В ежедневном режиме сотрудники НКО оказывают психологическую поддержку людям, живущим с ВИЧ. Удалось организовать сопровождение различных случаев, онлайн-консультирование при самотестировании, возвращение к уходу и лечению прервавших лечение, получение инвалидности заочно – все это сотрудники НКО уже целый месяц делают дистанционно. Каждый день в Екатеринбурге 14 бригад, состоящих из водителей и медицинских работников СПИД- центра, сотрудников НКО и волонтеров доставляют АРВ-препараты пациентам, которые подтвердили, что готовы получить препараты по согласованному адресу. Четко отлажен механизм получения терапии сотрудниками НКО по доверенности от пациентов. За апрель 3300 человек получили препараты, оставаясь дома, значительно сократив риски инфицирования COVID-19.

Как-нибудь само не рассосется или маленькие шаги навстречу

Проблема

Самыми главными проблемы, с которыми столкнулись люди, живущие с ВИЧ, особенно те из них, кто решился заработка в режиме, так называемых «нерабочих дней» в России, была угроза перебоев с лекарствами и нехватки средств для существования.

Решение

Слава богу, такой помощью занимались многие организации в нашей стране. Мы также присоединились и по сегодняшний день занимаемся доставкой препаратов для ВИЧ-позитивных пациентов СПИД-центра. В нашей команде работает 3 человека: я, соцработник и волонтер-водитель.
Так получилось, что люди, которым помогаем мы, в большинстве своем – пожилые люди. Мы начали помогать с лекарствами и продуктами, но в какой-то момент поняли, что они входят в группу самых уязвимых к коронавирусу. Людям старше 65-и запрещено выходить из дома. Это одно из карантинных правил. Одно из ограничительных мер. Наши чудесные бабушки и дедушки, 65 и 70 лет, 72, 85, а одному уже 91 год. Они не выходят на улицу, они практически два месяца не выходят на улицу! Они не пользуются компьютером. У них самые простые телефоны. И помимо поддержки с лекарствами и продуктами им просто необходимо общение, психологическая поддержка, которую мы также начали оказывать при соблюдении всех профилактических мер безопасности. Я сама звоню каждому из них каждую неделю, кому-то чаще, чтобы поговорить, выслушать, подбодрить…

Результат

За 1,5 месяца пандемии мы нашей небольшой командой оказали поддержку 49 людям продуктовыми наборами. И будем продолжать это делать.
Мы максимально стараемся включить всех пожилых людей в систему социальной защиты…, либо находим разные возможности оказания этой помощи с помощью наших друзей из различных НКО города. Вместе справится с бедой легче.

*“Пи-5” – Низкопороговый пункт профилактики, помощи, поддержки и принятия в в Санкт-Петербурге

Доставка “жизни” на дом

Задача

Во время обострения ситуации с COVID-19 и режима самоизоляции в Челябинской области, остро стал вопрос об обеспечении жизненно необходимыми лекарствами пациентов с ВИЧ. Здоровье и жизнь человека, живущего с ВИЧ, напрямую зависит от ежедневного приема АРТ, а также бережливого отношения к своему здоровью. Необходимые лекарства можно получить только в медицинском учреждении. В период пандемии возник новый вызов для людей, живущих с ВИЧ – риск контакта с коронавирусной инфекцией по пути в больницу. Но о прерывании лечение не может быть и речи. Прерывание лечение почти равносильно осложнениями со здоровьем. и, что крайне критично – ослаблению иммунитета, которое может повлечь более серьезные последствия.

Решение

Совместно с Центром СПИДа общественные организации Челябинской области приняли решение о формировании выездных бригад для доставки жизненно необходимых лекарственных препаратов для лечения ВИЧ пациентам на дом. Был экстренно разработан удобный алгоритм реагирования на кризисную ситуацию, который включал 3 этапа, Мы разделили задачи и оперативно приступили к работе.

Итак, первый этап — подготовка АРТ, а также обзвон пациентов для информирования и выявления потребности. Так получилось, что не все кому была необходима помощь, обратились за ней. Поэтому многие наш звонок восприняли, как спасение.

Вторым этапом – стало формирование маршрутов. Были дни, когда мобильным бригадам было необходимо охватыватить более 90 адресов! Соответственно, чтобы все успеть, такие маршруты необходимо было тщательно спланировать.

И третий этап – доставка жизненно необходимой АРТ на дом.

Результат

С 30 марта 2020 года по сей день 7–10 бригад ежедневно продолжают доставлять по потребности АРВ-препараты для людей, живущих с ВИЧ. Еще на этапе обзвона мы провели индивидуальный подход и оценку рискованного положения, в которой потенциально находится человек. Так, в первую очередь, мы охватили более 1000 людей, особо нуждающихся в доставке АРТ – это маломобильные граждане, пожилые, беременные женщины и дети. Далее мы проработали охват второй категории ЛЖВ, имеющих CD-4 ниже 350 клеток.
Объединив усилия и ресурсы Центра СПИД Челябинской области и пациентских организаций, нам удалось помочь более 2500 ЛЖВ, доставив им «Жизнь на дом», но это еще не конец. Мы продолжаем и далее доставлять АРВ-препараты, пока не закончится режим самоизоляции и перемещаться по городу станет более безопасно.

АРВТ и тесты на ВИЧ с доставкой

Задача

Пандемия коронавируса привела к тому, что немало людей, нуждающихся в регулярном посещении медицинских учреждений, оказались попросту взаперти, на самоизоляции. Это непосредственно затрагивает потребности людей, живущих с ВИЧ, а нарушение в графике приема антиретровирусной терапии ставит под удар их здоровье и даже жизнь.

Решение

Представители новосибирских НКО «Остров» и «Гуманитарный проект», заручившись поддержкой Центра СПИД, организовали доставку АРВ-препаратов для тех людей, живущих с ВИЧ, которые не имеют возможности самостоятельно забрать препараты в медучреждении.

В целях соблюдения анонимности пациентов и неразглашения их ВИЧ-статуса, они обращаются с заявкой на доставку терапии в Центр СПИД Новосибирска. Заявки принимаются конфиденциально оператором в Центре СПИД. После уточнения данных пациента его лечащий врач выписывает необходимые медикаменты и передает их по доверенности волонтеру или представителю одной из занятых в проекте общественных организаций.

Результат

Риск заражения коронавирусной инфекцией у людей, живущих с ВИЧ, в Новосибирске снизился. Кроме того, «Гуманитарный проект» начал доставку тестов на ВИЧ и профилактических пакетов для тех, кто наиболее уязвим к ВИЧ. Для получения диагностического набора для прохождения теста на ВИЧ требуется лишь заполнить онлайн-заявку.

#СтенаПамяти – это нужно не мертвым, это нужно живым

Проблема

С начала эпидемии было понятно, что первыми, кто с ней столкнулся – это были врачи, врачи-инфекционисты. Те врачи, которые всегда были нашими друзьями, нашими коллегами. Это были врачи, кто лечил наших ВИЧ-позитивных людей. И сталопонятно, что страна не готова к эпидемии. Тогда в конце марта большинство не понимали масштабов бедствия.

Первым звоночком было обращение медиков Санкт-Петербургской городской Покровской больницы, в котором они сообщили о нехватке средств защиты. Буквально через пару дней ВОЗ сообщили – в ряде стран начало происходить массовое заражение медицинских работников. Это тревожная тенденция доходила до показателя 10%!

В больницах нашего города банально не было защитных костюмов. Я знаю, что в той же больнице Боткина достаточно долго врачи использовали обыкновенные медицинские маски

По состоянию на 14 мая в Санкт-Петербурге и Ленинградской области 69 человек умерли из-за коронавируса, 21 из них –медик.

Решение

Несмотря на то, что наша госсистема достаточно консервативна и не очень оперативна, после широкой огласки данной проблемы в больницы города начали поступать средства защиты, в том числе в качестве гумпомощи от бизнеса. Но медики все же продолжали умирать.

В конце апреля врачи начали сами создавать список памяти. Список, в который вносили имена своих коллег, медиков, врачей, санитарок, которые заразились коронавирусной инфекцией на работе и умерли.

Мы создали Стену Памяти. Написали пост в фейсбуке, который получился резонансным. Более 120 небезразличных людей поделились. И это было только начало. Журналисты федеральные, международные заинтересовались вопросом и помогли привлечь широкую общественность к этой проблеме.

И нам удалось достучаться до власти. Стена Памяти по сегодняшний день остается на месте. Вопрос о защите медиков на повестке самого высокого уровня.

Это, наверное, самое важное, что произошло за эти несколько дней.

Но борьба с коронавирусом продолжается для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Если мы начинали стену памяти с 9 фото, то сегодня в этом списке погибших медиков уже 17 фамилий.

Результат

Наша борьба продолжается. Медикам все также необходимы средства защиты и профилактики. Государство должно признать их смерти на рабочем месте. При этом я могу сказать огромное спасибо инфекционистам нашей больницы Боткина. Это одно из наиболее безопасных мест для людей, заболевших коронавирусом. Огромное спасибо всем за то, что нет ни одного погибшего медика в этой больнице. Спасибо им за то, что, когда этот дурдом с COVID-19 закончиться, у нас будет шанс и у наших ВИЧ-позитивных будет шанс продолжать лечение, продолжать жить.

Онлайн-поддержка сообщества ЛЖВ

Во время пандемии COVID мы столкнулись с несколькими серьезными проблемами, на которые ответили следующими действиями и инициативами:

Проблема:

сообщество ЛЖВ боялось обращаться в больницы для прохождения лечения, поскольку на тот момент все инфекционные больницы в Румынии были в основном для пациентов с COVID.

Кроме того, из-за пандемии пациенты столкнулись с проблемами в доступе к АРВ-терапии или схема лечения была изменена без их согласия. Все эти проблемы были и раньше, но мы не знали ни количество кейсов, ни в каких больницах.

Решение:

Мы разработали www.tratamentARV.ro, который является первым и единственным прозрачным, публичным механизмом мониторинга доступа пациентов к АРВ-терапии. В основном пациенты сообщают о больницах, в которых есть эти проблемы, а мы пытаемся выяснить, что происходит, разговаривая с другими пациентами в районе или с врачами, работающими там. Далее, наносим информацию на карту, и таким образом каждый пациент и государственные органы могут видеть, какие проблемы существуют в режиме реального времени / через 6 месяцев / за 12 месяцев. Кроме того, каждая больница имеет собственный список по всем ситуациям, когда пациенты не имели доступа к лечению.

Также, мы организовали онлайн-группу поддержки, которая проводила занятия каждый понедельник в течение нескольких месяцев.

Результат:

У нашей онлайн-группы поддержки стартовал четвертый сезон и много участников из разных сфер — доктора, психологи, специалисты по питанию, актеры, менеджеры по персоналу. Сейчас у нас в группе 64 зарегистрированных участника + модератор из сообщества ЛЖВ.

В течение первых 6 месяцев пандемии при поддержке ViiV UK, мы раздали 400 бесплатных наборов защиты 400 людям, живущим с ВИЧ в Румынии. В комплект входят: 4 многоразовые маски, 2 маски KN95, 40 одноразовых медицинских перчаток, 1 медицинский козырек для лица, 1 дезинфицирующее средство для рук, содержащее 70% спирт, 1 глицериновый крем для рук, 1 обучающий материал о стратегии, которой должен следовать человек, живущий с ВИЧ, для защиты от COVID-19 и жизни с ВИЧ во время COVID-пандемии, 1 бумажный пакет и 3 презерватива DUREX.

Модифицированный и полноценный доступ секс-работников к пакету услуг во время COVID-пандемии

С началом глобального кризиса, вызванного вирусом СOVID-19, возник ряд последствий, которые требовали комплексного подхода к их устранению. Ассоциация HOPS в Скопье успешно справилась со всеми проблемами, созданные этой глобальной пандемией. Чтобы защитить наших клиентов – секс-работников и людей, употребляющих наркотики, HOPS скорректировала условия работы и предоставление услуг как в дневных центрах, так и на выездных мероприятиях, соблюдая меры защиты от СOVID-19, рекомендованные правительством Северной Македонии.

Мы подали заявки на все специальные гранты, доступные в нашей стране, а также укрепили сотрудничество с нашими партнерами-донорами. Таким образом, удалось сохранить качество наших услуг, не допустить роста низкого уровня распространения ВИЧ среди секс-работников и обеспечить доступ к тем сервисам, что предоставлялись до пандемии (регулярное тестирование на ВИЧ и социальная, юридическая и психологическая службы). Мы продемонстрировали заботу о здоровье и правах секс-работников во время пандемии.

Также одним из наиболее важных преимуществ во время пандемии было то, что мы продолжали работу над предотвращением эпидемии ВИЧ среди секс-работников.

Проблемы:

В этот чрезвычайно сложный период, вызванный пандемией COVID-19, секс-работники столкнулись с рядом проблем. По причине строгих юридических ограничений, особенно из-за комендантского часа и закрытия ресторанов, у нашей ключевой группы произошло резкое сокращение работы и доходов, которые для некоторых были единственным средством к существованию. Такие ограничения сократили количество клиентов, пользующихся услугами секс-работников. В течение этого периода правительство Северной Македонии приняло ряд экономических мер для граждан, но поскольку секс-бизнес не признан в нашей стране, на секс-работников они не распространились. Лишь некоторые смогли воспользоваться мерами, что были реализованы для граждан, занятых в сфере, нерегулируемой государством. Также секс-работники подвергались высокому риску домашнего насилия.

Решение:

Чтобы облегчить преодоление последствий кризиса СOVID-19, особенно для секс-работников, которые пострадали непосредственно, HOPS реализовала несколько государственных и неправительственных проектов, оказывая материальную помощь секс-работникам (продукты питания, гигиенические наборы, иммуностимуляторы, средства для дезинфекции и защитные маски в качестве профилактики COVID). Их постоянно и своевременно информировали о новых мерах, принятых правительством Северной Македонии, особенно о введении комендантского часа, с целью защиты секс-работников от уголовных обвинений. Распространялись информационные материалы о том, как защитить себя от СOVID-19, как вовремя распознать симптомы и куда обратиться, если заметят что-то у себя или у члена своей семьи. С начала пандемии мы работаем над защитой ментального здоровья и социально-экономических прав секс-работников, посредством постоянной бесплатной психологической поддержки как одного из механизмов борьбы с тревогой в этой группе людей.

Полученные результаты:

Всесторонний доступ к услугам, предоставляемые HOPS во время кризиса СOVID-19, привел к тому, что лишь небольшое количество секс-работников было инфицировано данным вирусом. Оказывая материальную помощь, нам удалось улучшить социально-экономическое положение секс-работников, их психическое здоровье и не допустить рост случаев нарушения прав человека, за ​​счет постоянной поддержки и доступа ко всем услугам, несмотря на измененный способ работы. HOPS продолжит выступать за продвижение прав секс-работников и будет способствовать улучшению статуса секс-работников в обществе.

Программы снижения вреда для сообщества ЛУН в условиях пандемии

Проблема:

С началом COVID-пандемии программе снижения вреда пришлось адаптироваться к новым реалиям жизни сообщества. В частности, пункты доверия не могли работать из-за профилактических мер по защите от вируса COVID-19, которые запрещали скопление людей в помещении и на улице. Кроме того, действовали комендантский час и карантин, что сильно ограничивало передвижение людей.

Решение:

Чтобы удовлетворить повседневные потребности клиентов программы, вскоре после объявления пандемии работа была переведена в формат выездов, онлайн-консультирования и обмена информацией через социальные сети. В течение прошлого года, нашим внештатным командам удалось быть на связи почти с 80% наших постоянными клиентами, а также, благодаря своему онлайн-присутствию мы начали работу и с новыми представителями сообщества.

Для членов полевых команд было закуплено защитное снаряжение (костюмы, защитные перчатки и медицинские маски) для безопасного общения с клиентами. Кроме того, им также были розданы медицинские маски и дезинфицирующие средства, поскольку некоторые из них не могли позволить себе подобную защиту от COVID-19.

Результат:

Благодаря нашим командам, а также, представителям социальных служб, оборудование для инъекций было постоянно доступно для клиентов. Кроме того, им были предложены онлайн-услуги юридической и психологической службы, а также образовательная информация по защите от COVID-19.

Центры социальной работы были закрыты, а доступ к услугам, предлагаемые государственной системой социальной защиты — ограничен. Государственные меры по защите уязвимых групп населения также были недоступны для наших клиентов, поскольку они не отвечают необходимым условиям / критериям. В связи с этим, HOPS в Скопье раздавала продуктовые наборы и гигиенические материалы тем, кто в них больше всего нуждался, в первую очередь, представителям ромов. Всего HOPS распространила более 400 гуманитарных наборов, из которых не менее 150 были распределены среди сообщества ЛУН ромов.

Положительным примером является также то, что стационары больниц для профилактики и лечения аддиктивных заболеваний во время пандемии были открыты каждый день, и заместительное лечение метадоном и бупренорфином не прерывалось. Ситуация с пандемией и особенно меры, ограничивающие передвижение, поспособствовали более широкому доступу к заместительной терапии в стране – ранее пациенты должны были приезжать в единственный бупренорфиновый центр в Скопье со всех регионов. Это огромное преимущество для людей из других городов, которые лечатся от опиатной зависимости.

Все это способствовало и тому, что распространенность ВИЧ оставалась низкой и у нас почти не было клиентов с коронавирусом.

Давайте не будем забывать и другие эпидемии!

Проблема:

несмотря на то, что COVID-19 занимает нашу жизнь последние 2 года, мы не должны забывать жить и внутри и за пределами этого пузыря! Это может означать, что мы продолжаем жить своей жизнью, имея доступ ко всем возможным опциям безопасности. Учитывая отсутствие какой-либо официальной службы PrEP в Северной Македонии, давно было пора начать пилотный проект в нашей стране (изначально его старт планировали еще в 2018 году). Да, мы надеялись на гораздо более ранний запуск, но случился Covid-19 и все пошло с задержкой, в первую очередь потому, что профессионалы своего дела и ключевые партнерские учреждения (такие как Клиника инфекционных заболеваний) были вынуждены сфокусировать свое внимание на новую пандемию. Тем не менее, мы попробовали и процесс пошел. И теперь мы можем с гордостью сказать, что, хотя многие будут помнить 2021 как год пандемии COVID-19, мы в сообществах геев и би-мужчин, транс* людей и других ключевых групп Северной Македонии также будем помнить о нем как о времени введения PrEP.

Решение:

Наша общественная организация людей, живущих с ВИЧ Сильнее вместе (Stronger Together), в партнерстве с Университетской клиникой инфекционных заболеваний в Скопье, инициировала пилотный проект PrEP в январе 2021 года, используя «окно», когда статистика по COVID-19 существенно снизились, впрочем, как и энтузиазм наших преданных партнеров со стороны клиники. В рамках нашего пилотного проекта клиентам предлагается ряд новых бесплатных услуг, как часть комплексного пакета по сексуальному здоровью. Они включают в себя тестирование на ВИЧ, ИППП, PrEP, медицинское наблюдение, консультирование и профилактику — презервативы и лубриканты. Для решения проблемы, связанной с доступностью, уходом и поддержкой, мы создали сильную сеть сторонников программы PrEP, став широко известными в сообществе. Мы также организовали мобильную службу PrEP и смогли связаться с нуждающимися в услуге людьми за пределами столицы — Скопье. Доступ к PrEP и услуги по сексуальному здоровью были разработаны и осуществляются практически полностью силами членов сообщества.

Результат:

Несмотря на COVID-пандемию, пакет профилактики ВИЧ в Северной Македонии наконец-то был дополнен PrEP. Программа довольно успешна и хорошо принята в сообществе. С момента внедрения пилотного проекта в стране более 70 клиентов получили возможность полного последующего наблюдения за сексуальным здоровьем — индивидуальный пакет услуг, который не был легкодоступным до начала пилотного проекта, а теперь представлен в Центре ВИЧ при клинике инфекционных заболеваний. Более того, это помогло нам решить другие аспекты сексуального здоровья, такие как, вспышка сифилиса в сообществе геев и бисексуальных мужчин и других МСМ.

Применение цифровых технологий в период пандемии COVID-19

Проблема:

Во время закрытия многих учреждений, введения ограничений и привнесении ряда изменений в привычную жизнь, представителям ключевых групп крайне важно получать быстро и доступно касающуюся их информацию.

Решение:

Впервые, в рамках коммуникационной кампании, было разработано мобильное приложение «Саломат бош!», которое можно использовать в широкой оценке рисков поведения. Оно разработано при участии #SoS_project, UN WOMEN Таджикистан и Центрально Азиатской Ассоциацией ЛЖВ, Казахстан. Контент приложения был сформирован при участии сообществ, после проведения фокус групп, на которых обсуждалось, содержание, дизайн и способы использования.

Результат:

«Саломат бош!» включает информацию о ВИЧ и адресной помощи. А сохраняя конфиденциальность, можно оценить свои поведенческие риски и принять решение о прохождении теста на ВИЧ.  Также, в рамках #SOS_project, нами регулярно публиковались истории успеха, все мероприятия освящались на социальных страничках организации, ведь подобная коммуникация — обязательная часть адвокационного проекта, что помогает сформировать общественное мнение без искажения информации.

Внедрение программы REAct

Проблема:

В Таджикистане ранее не было систематизированной программы по фиксированию случаев нарушения прав, а соответственно и доказательной базы, которая позволила бы формировать адекватные меры по устранению нарушения прав для ключевых групп населения.

Решение:

Внедрение программы REAct стало крайне актуальным в период пандемии COVID-19.  Органиграмма программы в Таджикистане: координатор – профессиональный юрист, четыре реактора/параюристы из партнерских общественных организаций, работающих с представителями ключевых групп населения. Первоначально, были охвачены следующие пилотные регионы: Душанбе, ОО «СПИН Плюс», ГБАО, Хорог, ОО «ВОЛОНТЕР», Согдийская область, город Ходжент, ОО «ДИНА», Хатлонская область/Кулябская зона, город Куляб, ОО «Човидон». С сентября 2020 года, программа REAct расширена до 9. Добавлены регионы: Районы Республиканского подчинения, Вахдат, ОО «МАРВОРИД», Гиссар/Турсун Заде, ОО «Таджикистанская сеть женщин, живущих с ВИЧ» и дополнительный реактор в городе Душанбе, ОО «Равные возможности». Программа работает с представителями всех ключевых групп и демонстрирует пример взаимного сотрудничества населения и профессиональных юристов.

Результат:

За 2020 год было зафиксировано 165 обращений. В рамках программы, проводились регулярные тренинги для уличных юристов, они повысили свой образовательный уровень по оказанию первичной юридической и адресной помощи, систему юридических перенаправлений, научились формировать заявления, обращения. За весь период деятельности программы, была оказана юридическая помощь 250 бенефициарам.

Работа программы будет поддерживаться и расширяться в Таджикистане, а ее результаты – использоваться для формирования посланий медицинским работникам, в диалоге с представителями правоохранительных органов, пенетенциарной системы, в рамках тематических рабочих групп при Национальном Координационном Комитете по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией. Необходимо максимально приблизить все сервисы для ключевых групп населения, оказывать им помощь в доступной форме и на понятном языке.

Устойчивая поддержка программ и проектов по борьбе с ВИЧ/СПИД в долгосрочной перспективе

Проблема:

Сокращение финансирования со стороны международных доноров — это серьезная проблема, с которой приходится сталкиваться многим НПО в странах Восточной Европы и Центральной Азии. За предыдущие годы, в секторе негосударственных организаций был накоплен огромный потенциал для эффективной реализации услуг по профилактике и уходу в связи с ВИЧ-инфекцией, для разных ключевых групп, задействованных в эпидемии ВИЧ/СПИД. В долгосрочной перспективе, необходимо обеспечить устойчивую реализацию программ/проектов и возможности выделения финансирования непосредственно НПО, посредством механизма государственного социального заказа.

Решение:

Работа по внедрению системы государственного социального заказа была начата в Таджикистане с 2016 года. В 2018 году рабочей группой при Министерстве здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (МЗСЗН РТ) был разработан документ «Спецификация и стандарты категорий социальных услуг. Cоциальные услуги для людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека и их окружения».  Данный документ был утвержден приказом МЗСЗН РТ № 141, 7 марта 2019 года. В 2019-2020 году, были определены социальные услуги с учетом вида, спецификации и стандартов категорий социальных услуг для ЛЖВ.     Определён хронометраж времени, затрачиваемого на социальную услугу и хронометраж социального кейса. Проводились регулярные рабочие мероприятия с представителями Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан, с представителями Агентства социальной защиты населения. Проходили постоянные консультации с представителями Альянса общественного здоровья по вопросам мониторинга результатов проводимых мероприятий. Техническая помощь и поддержка оказана представителями института аналитики и адвокации.

Результат:

Все проводимые мероприятия, по бюджетной адвокации, способствовали формированию механизма социального государственного заказа для оказания помощи людям, живущим с ВИЧ, попавшим в трудную жизненную ситуацию в Таджикистане. В 2020 году ОО «СПИН Плюс», участвовала в тендере государственного социального заказа и получила в реализацию проект «Школа пациентов ЛЖВ». В 2021 году разработано «Руководство школы пациентов ЛЖВ», одобрено для применения и работы в государственном социальном заказе, для оказания социальных услуг в работе с ЛЖВ. Руководство универсальное и применяется в работе с ключевыми группами населения в пенетенциарной системе и в сфере общественного здравоохранения. В рамках данного проекта, охвачено социальными услугами 120 ЛЖВ.

Далее планируется перспективное расширение государственного социального заказа, участие нескольких организаций, работающих в сфере оказания услуг в связи с ВИЧ/СПИД, в тендере на получение финансирования от государства. Расширение устойчивости услуг — стратегическая инициатива для эффективного использования ресурсов общественных организаций (кадровый потенциал, опыт работы).

УРОКИ пандемии, или чему нас научила реальность

Задача

В Таджикистане о первых зарегистрированных случаях COVID-19 стало известно 30 апреля. Да, в определенной степени у нас была фора в 1 месяц. За это время мы изучали опыт соседних стран, проводили переговоры с врачами и спланировали свою работу в режиме чрезвычайной ситуации. 

Из актуального: в нашей стране выросла востребованность доступа к симптоматической терапии, средствам защиты и продуктовым наборам. Возможность и необходимость передвижения ограничена, доходы упали, и клиенты нуждаются в самом необходимом.  

Мы понимали, что существует потребность в формировании новых видов информационно-образовательных материалов в формате мобильных приложений с перечислением/картированием мест, где можно получить помощь в связи с ВИЧ и сопутствующими проблемами. Актуальная информация необходима была и тем, у кого нет доступа к интернету и/или телефону.  

Решение

Итак, мы скоординировали работу команды «СПИН Плюс» с учетом потребностей представителей сообществ и при постоянном взаимодействии с Республиканским и городским центрами по профилактике ВИЧ.

Во-первых, мы обеспечили наших работников всеми необходимыми средствами защиты и профилактики в соответствии с рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (масочный режим, соблюдение дистанции, постоянная санитарная обработка и т.д.).

Во-вторых, мы собрали данные и подготовили базовые информационные материалы (листовки и буклеты), которые не утратят свою актуальность, для распространения среди клиентов. Также были обновлены рекомендации касательно консультирования по телефону. Кроме того, мы скоординировали работу с республиканской горячей линией для обработки запросов по нашему профилю и оперативной поддержки людей, которые будут нуждаться в нашей помощи.

Основной фокус работы направлен на поддержание приверженности к АРТ: доставка АРТ на дом, консультирование по приему препаратов и применению симптоматической терапии. Доставка АРТ согласовывается с врачами центров СПИД. При необходимости мы связываем клиентов с врачами по телефону, скайпу или другим удобным онлайн способом. Всю основную коммуникацию и организацию поддержки связи в таком формате мы взяли на себя – сотрудники «СПИН Плюс» находятся на связи 24/7. За первые 10 дней карантина мы увидели, что данная услуга оказалась достаточно востребована в Таджикистане.

В фокусе аутрич работы – передача в точках выдачи или доставка одноразового инструментария для ЛУИН. При каждом коммуникации с клиентами наши работники рассказывают об основах по оказанию помощи в связи с пандемией, куда обращаться при изменениях в состоянии клиентов и что предпринимать в первую очередь.

Результат

В мае мы уже оказали помощь более чем 100 людям. Людям, которые могут на 100% рассчитывать на нашу помощь.

Мигранты и COVID-19

Проблема и задачи

Трудовая миграция является неотъемлемой частью современной истории Республики Таджикистан. По различным оценкам число трудящихся мигрантов из Таджикистана составляет от 500 000 до 1 миллиона человек (почти 10% населения страны). Согласно российскому законодательству, ВИЧ-положительный статус иностранных граждан является препятствием для въезда в Российскую Федерацию (при необходимости получения визы) и получения разрешения на работу, а также поводом для получения уведомления о нежелательности пребывания в Российской Федерации.
По официальным данным пропорция мигрантов среди новых случаев ВИЧ, зарегистрированных в Таджикистане выросла с 10,1 процента в 2014 году до 18,8 процентов в 2018. Трудовые мигранты практикуют рискованное сексуальное поведение, что также способствует росту инфекций передающихся половым путем (ИППП).
МОМ с 2005 года реализует проекты по вопросам здоровья мигрантов и совместно с партнерами старается оказывать комплексные услуги в синергии с услугами по правовой, социальной поддержке, а также доступа к услугам ВИЧ и ТБ, в том числе среди ключевых лиц. В реализацию проектов активно вовлечены Министерство труда, миграции и занятости населения РТ, а также Министерство здравоохранения и социальной защиты населения РТ и общественные организации.

Пандемия коронавируса создала новые вызовы, где трудовые мигранты оказались в наиболее уязвимом положении. Необходимо предпринимать оперативные решения для того, чтобы избежать прерывания лечения и потенциального ухудшения здоровья мигрантов, пребывающих в РФ.

Закрытие границ усугубило положение мигрантов, живущих с ВИЧ, так как отсутствие доступа к АРВ-терапии влияет на иммунный статус и делает их еще более уязвимыми к инфицированию COVID19.

Решения и действия:

Учитывая пандемию КОВИД-19 Республиканский Центр профилактики и борьбы со СПИД в Таджикистане заблаговременно обеспечили людей, живущих с ВИЧ АРТ препаратами на несколько месяцев, чтобы снизить необходимость обращения за препаратами в Центры СПИД.

В тоже время мигранты, живущие с ВИЧ и находящиеся в Российской Федерации, получают АРТ, используя неформальные сети, некоторые успели получить их заранее, из Республиканского Центра СПИД Таджикистана, которые передали мигрантам АРТ через родственников. В это непростое время диаспоральные организации в Российской Федерации сыграли значимую роль в поддержке мигрантов предоставляя информационную и социальную помощь. Например, Таджикская диаспора РОО «НУР» предоставляет продуктовую помощь уязвимым мигрантам, мобилизовали врачей-волонтеров из числа диаспоры для консультаций и содействия в госпитализации трудящихся мигрантов. Круглосуточно работает телефон горячей линии.

Коалиция по готовности к лечению ITPCru совместно с Life4me.plus оказывает помощь людям, живущим с ВИЧ, оказавшимся в период ограничений на перемещение не в своей стране с получением антиретровирусных препаратов.

Одним из основных вызовов были трудности связанные с необходимостью оплачивать патенты для продления документированного пребывания мигрантов на территории Российской Федерации. В условиях временного закрытия частных и других предприятий и вынужденного сокращения работников или отправки в неоплачиваемый отпуск многие мигранты оказались не в состоянии платить за патенты. Это обстоятельство делало тысячи мигрантов нарушителями миграционного законодательства, согласно которого въезд в Россию для мигрантов мог быть закрыт на несколько лет. Для помощи мигрантам объединились посольства, международные и общественные организации, которые обратились в Правительство Российской Федерации с конкретными предложениями, которые могут улучшить положение мигрантов.

Результат

В конце апреля пришла долгожданная новость – президент России подписал Указ «О временных мерах по урегулированию правового положения иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации в связи с угрозой дальнейшего распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», который предусматривает следующее: “найм иностранного гражданина на работу НЕ обусловлен ни разрешением на работу, ни патентом, ни даже целью въезда в миграционной карте, а только соблюдением правил самоизоляции со стороны работодателя; пребывание иностранцев в России до 15 июня не обусловлено миграционным учётом, визой, сроками РВП, ВНЖ, патента и т.д.; оплата патентов с 15 марта по 15 июня приостанавливается; запрещено принимать решения о выдворении, депортации, реадмиссии, нежелательности пребывания, запрете на въезд, сокращении сроков пребывания”.

Это настоящее достижение совместной работы дипломатов и общественности. В первую очередь — Сената Олий Мажлиса Узбекистана, Правительства Республики Узбекистан, посольств Узбекистана, Таджикистана и Кыргызстана, которые подавали обращения в правительство России.

Работа на опережение в борьбе с COVID-19

Задача

Узбекистан демонстрирует строгий подход к борьбе с пандемией коронавируса. Закрытие городов, запрет на передвижение в автомобиле и общественного транспорта, жесткая самоизоляция. Такие меры могли поставить под удар тех, кто нуждается в постоянной помощи, например, людей, принимающих антиретровирусную терапию. В аптеках Узбекистана ее не купишь. Основной задачей стало: как не погубить жизни людей с ВИЧ, спасая их от заражения COVID-19?

Решение

Как только стало известно о том, что COVID-19 пришел в страну, во всех СПИД-центрах стали выдавать АРВ-терапию на два месяца. После введения стикеров на автомобили, организация «Ишонч ва Хаёт» составила списки людей, которые обращались в организацию за потребностью в АРВ-терапии, по какой-либо причине. Например, человек застрял в другом городе, прописка не соответствует месту жительства, нет возможности и средств добраться до центра или поликлиники.

Реализовывалась программа «Позитивное материнство» при поддержке AFEW для беременных и рожениц, живущих с ВИЧ. Где равными консультантками предоставлялось социальное сопровождение в виде доставки АРВТ, молочных смесей, сопровождение в медицинские учреждения и тестирование на ПЦР диагностику младенцев. Со стороны службы СПИД, также были предприняты меры по децентрализации АРВТ на базы районных поликлиник в кабинеты инфекционных заболеваний. И уже в этих поликлиниках пациенты получали лекарства при инфекционных кабинетах.

Республиканская комиссия включила людей, живущих с ВИЧ в перечень случаев, в которых специальное разрешение на движение автотранспортных средств не требовалось. Центры начали выдавать справки, которые потом нужно было показать на пропускном пункте и объяснить, что человек едет в Ташкент за жизненно важными лекарствами.

Результат

С помощью оперативного взаимодействия общественной организации «Ишонч ва Хаёт» и Ташкентским городским Центром СПИД удалось обеспечить ЛЖВ препаратами АРВТ, заменителями грудного вскармливания, предоставить доступ к узким специалистам, а также, минимизировать риск их заражения COVID-19 и исключить нарушение режима карантина.

Горячая Линия по ЗПТ – важнейшая платформа коммуникации с клиентами ЗПТ в условиях карантинных ограничений при COVID-19

Задача

Во время пандемии COVID-19 в связи с карантином и соответствующими ограничениями и изменениями привычного течения лечения пациентов ЗПТ, возникла потребность в особенно активной технической поддержке, адвокации и информировании существующих и потенциальных пациентов по всем вопросам, связанным со спецификой лечения во время карантина. Возможность посещения сайта ЗПТ для тех, кто не проживает в пешей доступности от него, фактически отсутствует. Людям не рекомендуется выходить из дома, кроме случаев особой необходимости, поэтому при желании проконсультироваться и получить информацию нужно искать альтернативные пути выйти на связь с соответствующими специалистами.

Решение

Национальная Горячая Линия по вопросам наркозависимости и ЗПТ является очень эффективным и востребованным ресурсом среди пациентов программ заместительной поддерживающей терапии и людей, желающих узнать подробнее о возможности получить данную услугу, принимая более 4000 обращений в год. Во время карантина горячая линия работает в усиленном режиме и предоставляет юридические консультации, освещение медицинских аспектов приема препаратов, информирование касательно деятельности ЗПТ во время карантина, адвокацию перевода пациентов на самостоятельный прием препаратов и повышение осведомленности касательно передозировок. Ключевое условие эффективности и залог успеха состоит в том, что работа такого механизма обеспечивается силами самоорганизации сообщества людей, употребляющих наркотики, а операторами работают бывшие или действующие пациенты ОЗТ, прошедшие специальное обучение.

Результат

Востребованность данного ресурса в консультировании и адвокации в связи с карантином значительно возросла. Только за первые 2 недели карантина количество обращений на горячую линию возросло почти на 50%. Чаще всего обращения в первые 2 недели карантина были связаны с вопросами о том, как стать на программу ЗПТ и/или как получить препарат для самостоятельного приема. Также на горячей линии на постоянном основании предоставляются онлайн-консультации юриста и в целом можно проконсультироваться по любым вопросам, связанным с ЗПТ. Благодаря активности Горячей линии были оформлены пропуски для проезда пациентов ЗПТ в общественном транспорте в Кривом Роге и Днепре.

Координация работы горячей линии: Фонд “Надежда и Доверие” при поддержке МБФ «Альянс общественного здоровья» при финансировании Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией https://www.facebook.com/osthotline/

Мобильные амбулатории на передовой борьбы с пандемией

Задача

В связи с ограничениями, введенными на время пандемии COVID-19, возникла угроза прерывания АРТ для ВИЧ-позитивных людей, которые не имеют возможности добраться до медицинских учреждений для получения препаратов. Эта проблема возникла не только у клиентов проекта KPIF, но и у других пациентов, проживающих в отдаленных точках регионов Украины, которые работают в рамках проектов, финансируемых за средства PEPFAR. Часто пациенты, принимающие АРТ, не имеют личного автомобиля, средств для организации своего передвижения в соответствии с существующими ограничениями и новыми правилами, либо же не имеют возможности добраться до СПИД-центра в силу состояния здоровья.

Решение

Главным преимуществом и инструментом для решения данной проблемы командой проекта KPIF стал сам принцип реализации проекта – использование мобильных амбулаторий, которые работают по определенным локациям конкретного региона.

Исходя из возникшей проблемы, были приняты следующие решения:

1) Организовать доставку препаратов антиретровирусной терапии для клиентов, проживающих по утвержденным в рамках проекта маршрутах. Региональные команды проекта KPIF смогли предоставить помощь в доставке препаратов не только для клиентов своего проекта, а и для всех клиентов, нуждающихся в терапии.

2) Обеспечить помощь медицинским работникам в отправлении препаратов для клиентов проектов через почтовый сервис “Новая Почта”: упаковка коробок, оформление, доставка и отправка. 

3) Обеспечить адресную доставку препаратов по месту жительства пациентов.

4) Доставлять препараты в некоторые кабинеты доверия, которые находятся в области.

Результат

Благодаря модификации услуг в рамках данного проекта, антиретровирусную терапию во время карантина смогли получить 439 людей, живущих с ВИЧ, в 4 областях Украины – Херсонской, Одесской, Днепропетровской и Донецкой. 

Проект: «Улучшение выявления случаев ВИЧ-инфекции и доступа к лечению среди людей, употребляющих инъекционные наркотики в Украине» по инициативе Инвестиционного фонда целевых групп (Key PopulationInvestment Fund, далее – KPIF), который внедряется при финансовой поддержке Центров контроля и профилактики заболеваний США (СDC)

Заместительная поддерживающая терапия «на руки» до 14 дней

Задача

Карантинные ограничения, а именно невозможность свободного перемещения и отсутствие возможности воспользоваться общественным транспортом, риски инфицирования из-за столпотворений в кабинетах ЗПТ и низкого иммунного статуса, создали препятствия для пациентов программ заместительной поддерживающей терапии к получению препаратов и, следовательно, продолжению лечения. Это могло привести к прерыванию лечения, выпадению пациентов из программы и, таким образом, сведения на нет усилий множества участников процесса – от локальных инициативных групп и неправительственных организаций до крупных международных доноров финансовых средств – реализации данных программ и возвращению к высокому количеству людей, потребляющих наркотики, а, следовательно, и потенциальному ухудшению ситуации с эпидемией СПИДа в Украине.

Решение

ПЗТ «на руки» после объявления карантина и начала эпидемии коронавируса начала предоставляться в некоторых странах региона ВЕЦА на период от 5 до 14 дней, в Украине этот срок составляет до 14 дней, в большинстве случаев – 10 дней.

Благодаря слаженному сотрудничеству организаций гражданского общества, сообщества пациентов ЗПТ, Центра общественного здоровья и Министерства здравоохранения Украины, при поддержке Глобального Фонда, Проекта международной технической помощи «Улучшение качество и устойчивости медикаментозной поддерживающего лечения в Украине», который реализуется при финансовой поддержке Центров контроля и профилактики заболеваний США (CDC), стало возможным обеспечение пациентов программ ЗПТ препаратами «на вынос» на срок до 14 дней.

В рамках проекта было обеспечено одно из наиболее важных условий быстрого перехода пациентов ЗПТ на 10-дневную форму выдачи препарата – поставлено более 50 000 быстрых тестов для определения психоактивных веществ (ПАВ). Данная инициатива также была дополнительно сопровождена запросом в правоохранительные органы касательно недопущения нарушения прав пациентов ЗПТ, которые переводятся на самостоятельный прием наркотических препаратов ЗПТ на период карантина термином до 10 дней.

Помимо выдачи препаратов на более длительный срок для самостоятельного приема в домашних условиях, программа ЗПТ на период карантина также поддерживает своих пациентов онлайн-консультированием в телефонном режиме с помощью сервисов Skype,Viber,Telegram, сопровождением клиентов в учреждения охраны здоровья по необходимости, оптимизацией графика работы сайтов ЗПТ для удобного распределения потоков клиентов и дополнительным консультированием касательно профилактики COVID-19.

Результат

На данный момент почти 90% пациентов заместительной поддерживающей терапии в Украине получают препараты на руки для самостоятельного приема сроком на 10 дней.

Кабинет снижения вреда и спасения жизней

Задача

До начала пандемии коронавируса сумской кабинет снижения вреда, первый кабинет такого формата в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, работал в штатном режиме. Предоставлялись такие сервисы, как консультирование, тестирование, раздача профилактических наборов, проведение групп самопомощи, информационных занятий, а также профилактический сервис по использованию комнаты для безопасного употребления и безопасной утилизации использованного инструментария. В связи с пандемией COVID-19 и необходимостью соблюдения регламентированных ВОЗ профилактических мер, в работу кабинета снижения вреда необходимо было внести коррективы. Перед нами стояло 2 равносильно важные задачи: сохранить устойчивость сервисов, при этом также необходимо было обеспечить сотрудников и пациентов средствами защиты и профилактики коронавирусной инфекции.

Решение

Сервисы мы продолжили предоставлять в рабочем режиме, также с понедельника по пятницу, используя формат обслуживания «через окошко»: клиенты продолжают получать консультации, шприцы, презервативы, лубриканты и т.д. В исключительных случаях, если необходима консультация социального работника, тестирование или пространство для употребления, то, с соблюдением всех мер безопасности, клиент получает эти сервисы непосредственно в кабинете. Клиенты и социальные работники пребывают в кабинете исключительно в маске, перчатках. Согласно требованиям по соблюдению безопасной дистанции, только 1 пациент теперь может пребывать в кабинете во время консультации, тестирования или употребления. После консультации в комнате проводиться соответствующая дезинфекция.

Результат

Благодаря предпринятым мерам, весь функционал сервисов кабинета снижения вреда остался доступен для пациентов в полном объёме и устойчивость предоставления профилактических услуг была обеспечена.

Ежедневно услугами кабинета снижения вреда пользуются от 10 до 40 человек. Жизненно важные сервисы продолжают работать уже в новых условиях, в безопасном пространстве, которое создано для сообщества людей, употребляющих наркотики. Сохранение такого уникального сервиса позволяет людям получать свободный доступ к широкому кругу жизненно важных для них услуг, находится в месте, где они чувствуют доверие, получают необходимую поддержку и, как результат, в Сумах обеспечивается эффективная профилактика распространения ВИЧ и других опасных инфекционных заболеваний.

«SAFE BOX» с доставкой на дом

Задача

Из-за карантина и остановки общественного транспорта поток желающих протестироваться на ВИЧ резко сократился. Раньше сервисы по профилактике и тестированию для мужчин, которые имеют секс с мужчинами (МСМ), предоставлялись на базе комьюнити-центров организаций сообщества.

Решение

В рамках реализации проекта «Ускорение усилий по противостоянию ВИЧ/СПИДу в Украине» (HealthLink), который реализуется МБФ «Альянс общественного здоровья» в партнерстве с БО «Всеукраинская сеть ЛЖВ» при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию (USAID), был запущен сайт https://oraltest.org.ua/ru/. С помощью данного сайта МСМ могут заказать на дом сейф-боксы для себя и партнеров, используя видео-инструкцию на сайте самостоятельно протестироваться, а также получить консультацию социального работника. В состав сейф-бокса входят: оральный тест на ВИЧ, презервативы, лубрикант, информационные материалы о здоровье, визитка соцработника, пакет для утилизации теста и приятные мелочи – наклейки, магниты, браслеты с мотивирующими надписями.

Результат

За период с 11 апреля по 8 мая 2020 года с помощью крупнейшей курьерской службы доставки было отправлено 202 сейф-бокса в следующих регионов Украины: Днепропетровская, Одесская, Запорожская, Николаевская, Херсонскаяобласти.

Инновации на пике борьбы с эпидемией

Задача

СDС и ВОЗ в своих рекомендациях по преодолению пандемии COVID-19 подчеркивали необходимость установить онлайн-график посещения пациентов в специализированных медицинских учреждениях, чтобы избежать долгого ожидания в очереди и скопления в коридорах лечебных заведений.

Решение

Поскольку в рамках проекта ACCESS Pro мы поддерживаем внедрение Медицинской информационной системы «ВИЧ-инфекция в Украине» (МІС ВІЛ), мы смогли организовать запуск онлайн-графика посещений пациентов в медицинских учреждениях, специализирующихся на лечении ВИЧ-инфекции.

Для этого в МІС ВІЛ был срочно обновлён специальный модуль «Регистратура», который позволяет пациентам записаться на прием к своему врачу прямо из приложения “100% LIFE” в их смартфонах. Это приложение также было разработано БО «100% жизни» специально для пациентов с ВИЧ, и интегрировано в Медицинскую информационную систему «ВИЧ-инфекция в Украине».

Результат

Интерфейс модуля стал более удобным для медработников, в самой системе размещены видео-инструкции по подключению учреждений и записи на прием пациентов. К тому же, специалисты проекта оказывают активную поддержку медучреждениям в подключении к модулю «Регистратура». Уже сейчас онлайн-запись поддерживают 50 заведений, и их количество ежедневно растет.

Таким образом, была организована запись пациентов, и их количество в зонах ожидания медучреждений значительно уменьшилось. Кроме того, мобильное приложение “100% LIFE” используется в качестве канала связи для обмена актуальной информацией о COVID-19 и советами для людей, живущих с ВИЧ.

Супервизия как профилактика “выгорания” и основа поддержки для медиков и соцработников

Эпидемия коронавируса поставила перед специалистами, работающими в сфере здравоохранения, снижения вреда, социально-психологической помощи представителям групп риска и ВИЧ-позитивным людям, совершенно новые задачи и вызовы. Возникла необходимость в переформатировании деятельности «в полях», быстром обучении специалистов работе в новых изменившихся условиях, а также их постоянной поддержке в реализации новых направлений.

Решение

Исходя из запросов социальных работников и медиков, во время карантина были добавлены новые темы консультаций, которые онлайн https://supervision.org.ua/ проводят супервизоры из числа психологов, врачей-инфекционистов, менеджеров. Такими новыми темами онлайн-консультаций стали: изменение формата предоставления услуг клиентам проектов в регионах, новые каналы связи с клиентами, работа проектов в связи с изменениями деятельности медицинских учреждений, дистанционное сопровождение клиентов и возможные формы контроля за соблюдением приверженности к АРТ, ЗПТ и пр. Супервизоры предоставляют своим супервизантам актуальную информацию про COVID-19, используя современные источники достоверной информации, помогают адаптировать деятельность и формы работы с клиентами в регионе, учитывая карантинные изменения и специфику работы лечебных учреждений, а также дают рекомендации по профилактике профессионального выгорания.

Результат

В период карантина было проведено 307 онлайн-супервизий для социальных и медицинских работников из 13 областей Украини и АР Крым. Большинство супервизантов принимали участие более чем в одной супервизии и оставили положительные отзывы о супервизоре.

Доставка АРТ-терапии ВИЧ-позитивным пациентам

Задача

В условиях карантина большое количество людей с ВИЧ-позитивным статусом оказались в ситуации, когда не имеют доступа к жизненно необходимому – антиретровирусной терапии. Она является неотъемлемой частью предоставления комплексной медицинской помощи людям, которые живут с ВИЧ. Каждый, кто принимает АРТ, понимает, что благодаря этому их иммунитет сохраняет свои функции, качество их жизни поддерживается и улучшается, а лечение нельзя прерывать ни в коем случае. Из-за ограничений в работе транспорта во время карантинных мероприятий для ВИЧ-позитивных людей, особенно тех, кто проживает в отдаленных населенных пунктах, стало невозможным посещение лечебных учреждений для получения необходимой дозы препарата и, фактически, возникла угроза прерывания лечения на неопределенный срок.

Решение

В рамках проекта HealthLink «Ускорение усилий по противостоянию ВИЧ/СПИДу в Украине», который реализуется МБФ «Альянс общественного здоровья» в партнерстве с БО «Всеукраинская сеть ЛЖВ» при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию (USAID), исполнители проекта ГО «Возвращение к жизни» (Кировоградская область) и ГО «Синергия душ» (Днепропетровская область) наладили доставку препаратов для ВИЧ-позитивных людей, используя услуги почты, служебные и личные автомобили организаций и сотрудников проекта. Жизненно необходимые препараты получают ВИЧ-позитивные жители гг. Кропивницкий, Знаменка, Александрия (Кировоградская область), Днепр.

Результат

Несмотря на карантин , благодаря усилиям большой и дружной команды проекта HealthLink, ВИЧ-позитивные пациенты продолжают своевременно получать препараты и не прерывают лечение. Социальные работники поддерживают регулярную связь с врачами и пациентами для оказания всесторонней помощи.

ГО «Возвращение к жизни» и ГО «Синергия душ» при поддержке МБФ «Альянс общественного здоровья»

Расширение и модификация услуг по профилактике ВИЧ в Черногории

Проблема и задача

COVID 19 повлиял на программы снижения вреда на очень многих уровнях и явился причиной нового дизайна этих программ в соответствии с новыми сложностями, потребностями и преградами, с которыми начали сталкиваться представители ключевых групп населения, уязвимых к ВИЧ. Несмотря на тот факт, что риски для здоровья у представителей ключевых групп выше, меры по профилактике COVID 19 подтолкнули их еще ближе к краю пропасти, их экономические обстоятельства стали более сложными, а большое количество ЛУН потеряли жилье и работу. Кроме того, доступ к ОЗТ был ограничен для некоторых пациентов, которые живут в отдаленных районах или находились в изоляции. Также был ограничен доступ к тестированию, поскольку в Черногории тестирование предоставляется только в медицинских учреждениях.

Решение

Организация CAZAS расширила перечень предоставляемых услуг – для решения вопросов, связанных с доступом к лечению, уходу и поддержке (в частности, применительно к ОЗТ), начала проводиться работа по защите прав пациентов
· Было налажено сотрудничество с клиническим центром с целью доставки бупренорфина клиентам из отдаленных районов и/или в изоляции (клиенты из числа ромов)
· Был создан фонд для распространения среди клиентов наборов расходных материалов, в которые также входили продукты и средства гигиены; наборы распространяются сред нуждающихся клиентов
· Начато предоставление услуг, связанных с психическим здоровьем
· Во все учреждения, вовлеченные в предоставление услуг в связи с ВИЧ, и органы власти разосланы информационные письма о потребностях и проблемах, с которыми сталкиваются ключевые группы в связи с COVID 19
· Организовано сотрудничество со СМИ для адвокатирования защиты прав пациентов, привлечения внимания к необходимости обеспечения доступа к лечению, а также соблюдения конфиденциальности и предотвращения стигмы

Результат

Несмотря на пандемию COVID 19, услуги снижения вреда в Черногории продолжают предоставляться всем клиентам, которые в них нуждаются. Стандартный пакет услуг расширен деятельностью по защите прав пациентов, распространением продуктовых наборов и средств гигиены. Со времени введения профилактических мер в связи с COVID 19 в Черногории такими услугами были обеспечены более 250 клиентов. Ежедневное обеспечение бупренорфином продолжает предоставляться шести клиентам, которые находятся в изоляции или на карантине.

Ни один человек, живущий с ВИЧ, в Эстонии не должен остаться без поддержки

Контекст

12 марта в связи с пандемией коронавируса в мире и его возможным более широким распространением в Эстонии правительство ввело в государстве чрезвычайное положение до 17 мая 2020 года.

Решения

В ответ на пандемию коронавируса мы, принимая во внимание необходимость сохранить здоровье и безопасность сотрудников и клиентов, организовали предоставление всех услуг Сети таким образом, чтобы была обеспечена их доступность для тех, кто в них нуждается.

Все очные консультации, включая психолога, социального работника и равных консультантов, были переведены в онлайнрежим (мобильный, Skype, ZOOM, мессенджеры соцсетей). 

В связи с чрезвычайной ситуацией и воздействием пандемии COVID мы закупили и распространили среди персонала и клиентов средства для профилактики коронавируса (маски, дезинфекторы, одноразовые перчатки).

Мобилизованы информационные ресурсы в рамках Эстонского Консорциума сообществ по COVID-19 и ВИЧ, который выполняет роль информационного центра, отслеживает последние новости о COVID-19 и передает точную информацию другим группам гражданского общества.  

C момента начала эпидемии Эстонская сеть ЛЖВ, не прекращая своей деятельности, начала работать в особом режиме. Ни один человек, нуждающийся в нашей помощи, не был оставлен без присмотра, но при этом наша деятельность не в состоянии полностью удовлетворить все потребности наших клиентов без помощи государства. Поэтому Эстонская Сеть ЛЖВ от имени представителей сообществ, затронутых ВИЧ, обратилась с открытым письмом к Правительству Эстонии, Социальному министерству и муниципалитетам.

Эстонская сеть ЛЖВ присоединяется к рекомендациям UNAIDS и обратилась к Правительству Эстонии, обращая внимание на следующее:

1. Услуги по ВИЧ, включая обеспечение доступности презервативов, опиоидной заместительной терапии, стерильных игл и шприцев, снижение вреда и тестирования на ВИЧ, все так же должны и в дальнейшем быть доступны для людей, живущих с ВИЧ и подверженных риску ВИЧ-инфекции.
2. Необходимо перейти к полному осуществлению отпуска лекарств для лечения ВИЧ-инфекции на более длительный период – начиная от трех месяцев или более.
3. Необходимо обеспечить доступ к услугам для представителей уязвимых групп и устранить финансовые барьеры, к примеру,оплату за услуги – 5 евро за визит к врачу.

Несмотря на то, что ЛЖВ предписаны те же рекомендации, что и населению в целом, ЛЖВ-сообществу необходимы дополнительные меры предосторожности, так как ЛЖВ-сообщество остается уязвимой группой населения. Правительство,упоминая про поддержку бизнеса, упускает из виду деятельность НКО, которые на данном этапе может сыграть важную роль.

Результат

Эстонская Сеть ЛЖВ взяла на себя миссию поддержки ЛЖВ, у которых возникли сложности в связи с невозможностью вернуться в Эстонию, а также лицам, которые находятся в Эстонии по рабочим и студенческим визам. В течении месяца была оказана поддержка по получению АРТ представителям Украины, Молдовы, Республики Беларусь, Германии, Израиля.

За 2 месяца карантина услугами воспользовались более 300 клиентов.